PUBERTAD PRECOZ ZENTRAL-PPC

This page is part of the Spanish version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.

Pubertad inusualmente temprana (Pubertad precoz central – PPC)

Durante la pubertad, los cuerpos de los niños se desarrollan y maduran para convertirse en cuerpos adultos. Las niñas desarrollan senos y comienzan a tener la menstruación, mientras que los niños desarrollan el pene, los testículos crecen y sus cuerpos se vuelven más musculosos. Las niñas generalmente comienzan a mostrar signos de pubertad entre los 8 y 13 años, y los niños entre los 9 y 14 años.

El hipotálamo y la hipófisis son dos partes del cerebro que controlan la pubertad y que se conocen como el eje hipotalámico-hipofisario (H-H).

Cuando comienza la pubertad, el hipotálamo envía señales a la hipófisis para producir más hormonas. Estas hormonas viajan a través del torrente sanguíneo, indicando al cuerpo que produzca más testosterona (en los niños) o estrógeno y progesterona (en las niñas). La testosterona y el estrógeno hacen que el cuerpo se desarrolle y madure.

Un daño en el eje H-H puede hacer que la pubertad comience antes de lo habitual. Cuando esto sucede, se llama pubertad precoz central (PPC). Hablamos de PPC cuando la pubertad comienza antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 años en los niños. Cuando la pubertad comienza demasiado pronto, la altura final del niño puede verse afectada. La mayoría de los supervivientes no desarrollan PPC.

¿Tiene mi hijo un mayor riesgo de PPC?

Algunas condiciones médicas y tratamientos para el cáncer pueden aumentar el riesgo de PPC. Las siguientes condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de PPC:

  • Un tumor cerca o en el eje H-H.
  • Hidrocefalia, cuando se acumula demasiado líquido en el cerebro, que puede necesitar tratamiento mediante derivación de líquido cefalorraquídeo.

Los siguientes tratamientos pueden aumentar el riesgo de PPC:

  • Cualquier dosis de radioterapia en el eje H-H o en un área que incluya el eje H-H.
  • Cirugía cerca o que incluya al eje H-H.

Puede verificar si su hijo tuvo alguna de estas condiciones médicas o tratamientos revisando el resumen o historial de tratamiento de su hijo. Si no dispone de un resumen de tratamiento o tiene preguntas al respecto, comuníquese con el hospital donde su hijo recibió tratamiento para el cáncer.

Si su hijo presenta PPC, no siempre significa que sea causado por el cáncer o su tratamiento. La PPC puede tener otras causas.

¿Cuáles son los síntomas y signos de PPC?

Existen síntomas y signos que pueden indicar que su hijo tiene PPC. Aunque son los mismos que los síntomas y signos de la pubertad, en la PPC ocurren antes de lo habitual. Los síntomas y signos de PPC son:

En los niños, antes de los 9 años En las niñas, antes de los 8 años
  • Aumento de estatura
  • Crecimiento de vello en las axilas, el pubis y/o el rostro
  • Acné
  • Olor corporal (adulto)
  • Crecimiento del pene y los testículos
  • Voz más grave
  • Desarrollo muscular
  • Aumento de estatura
  • Crecimiento de vello en las axilas y/o el pubis
  • Acné
  • Olor corporal (adulto)
  • Desarrollo de los senos
  • Caderas más anchas
  • Inicio de la menstruación

Si reconoce alguno de estos síntomas o signos en su hijo (para niñas: antes de los 8 años; para niños: antes de los 9 años), por favor, contacte con su pediatra o especialista en seguimiento a largo plazo

Mi hijo tiene un mayor riesgo de PPC. ¿Qué pruebas debe realizarse y cuándo?

Si su hijo tiene un mayor riesgo de PPC, se recomienda visitar a su pediatra o especialista en seguimiento a largo plazo cada 6 meses hasta que su hijo tenga 8 años (para niñas) o 9 años (para niños). Las pruebas que deben realizarse dependerán del tratamiento para el cáncer que ha recibido. Cuando visite al especialista en seguimiento a largo plazo o pediatra, ellos podrían:

  • Medir el crecimiento y valorar el progreso de la pubertad. Para los niños menores de 9 años que recibieron agentes alquilantes y radioterapia en los testículos, la medida del tamaño de los testículos puede ser poco fiable. En cambio, para este grupo se recomienda medir los niveles de testosterona en sangre (temprano en la mañana) una vez al año.
  • Preguntar si su hijo ha experimentado síntomas y/o signos de PPC.
  • Hacer un examen físico.

¿Que sucede si mi hijo presenta PPC?

Si su hijo tiene PPC, su pediatra o el especialista en seguimiento a largo plazo lo derivará a:

  • Endocrinólogo pediátrico (médico especialista en trastornos hormonales y metabolismo de los niños).

El endocrinólogo podrá discutir con usted y su hijo las diferentes opciones de tratamiento, como podría ser un tratamiento hormonal.

¿Qué más puedo hacer?

Saber que su hijo puede tener un mayor riesgo de PPC puede ser difícil. Hablar con amigos y familiares puede ser reconfortante, al igual que recibir asesoramiento especializado y/o conectar con grupos de apoyo como organizaciones de pacientes. Para obtener más información sobre el cuidado de su salud mental, por favor consulte el apartado: Problemas de salud mental.

Aunque puede que no reduzca el riesgo de PPC de su hijo, es fundamental llevar un estilo de vida saludable. Cuidar la salud mental de su hijo puede ser beneficioso. Incluso pequeños cambios en su estilo de vida pueden tener un impacto positivo tanto en su salud física como mental. Para obtener más información sobre cómo adoptar un estilo de vida más saludable, por favor consulte el apartado: Promoción de la salud.

Es importante estar al tanto de la posibilidad de que su hijo desarrolle PPC, y que conozca los síntomas y signos asociados. Si sospecha que su hijo tiene PPC, por favor contacte con su pediatra o especialista en seguimiento a largo plazo lo antes posible. El tratamiento precoz ayudará a su hijo a alcanzar mejor estatura en la vida adulta. Si tiene alguna pregunta adicional o la información en este folleto le preocupa, debe contactar a su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo.

¿Dónde puedo encontrar más información?

Puede encontrar más información sobre la PPC en Internet. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta información no siempre está actualizada o es precisa.

En este sitio web, también puedes encontrar más información relacionada con este tema en los apartados:

Por favor tenga en cuenta

Este resumen PLAIN se basa en la guía IGHG* sobre “Disfunción hipotálamo-hipofisaria” [1].

Aunque el grupo de información PanCare PLAIN se esfuerza por proporcionar información precisa, completa y actualizada hasta la fecha de publicación, le recomendamos verificar con su médico o especialista en seguimiento a largo plazo para asegurarse de que este resumen refleje la información más actualizada y relevante para usted.

No debe basarse únicamente en esta información. Es recomendable buscar el consejo de un médico cualificado si tiene preguntas sobre una condición médica específica, enfermedad, diagnóstico o síntoma.

No se ofrece garantía o representación ya sea expresa o implícita, sobre la precisión, confiabilidad, integridad, relevancia o actualización de esta información. La versión en inglés de los resúmenes ha sido producida por PanCare, y no se hace responsable de las versiones traducidas de este resumen en otros idiomas. La versión en español de los resúmenes PLAIN fue realizada por [Grupo de Trabajo de Efectos a largo plazo/SEHOP (Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas], y revisada por Mila Ogalla, Young Cancer Survivor y Patient Advocate.

*Grupo Internacional de Armonización de Directrices para los Efectos Tardíos del Cáncer Infantil.

[1] Van Iersel, L. et al. (2022) Vigilancia hipotálamo-hipofisaria y de otros sistemas endocrinos entre supervivientes de cáncer infantil. Disponible en: https://academic.oup.com/edrv/article/43/5/794/6432595