PROBLEMAS DE FERTILIDAD MASULINA, DFICIENCIA DE TESTOSTERONA Y DISFUNCIÓN SEXUAL

This page is part of the Spanish version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.

Problemas de fertilidad, déficit de testosterona y disfunción sexual en el hombre

Los órganos reproductores deben funcionar correctamente tanto para la fertilidad como para la salud en general. En los hombres, los órganos sexuales más importantes son el pene y los testículos.

Las funciones más importantes de los testículos son:

  • Producción de esperma: Cuando se intenta tener un bebé, los testículos deben producir suficiente esperma de buena calidad. Si la producción y la calidad de los espermatozoides son bajas, esto puede causar problemas de fertilidad y reduce las posibilidades del hombre de engendrar un bebé.
  • Producción de testosterona: La testosterona es una hormona sexual masculina importante para el desarrollo normal de los órganos reproductores (desarrollo puberal), la buena función sexual y la salud en general. Cuando los testículos no producen suficiente testosterona, se habla de deficiencia de testosterona.

A veces pueden producirse problemas como un menor deseo sexual o dificultad para tener una erección (cuando el pene se pone duro) o un orgasmo. Cualquiera puede experimentar estos problemas ocasionalmente. Sin embargo, si estos problemas ocurren a menudo y durante un periodo de tiempo más largo, lo describimos como disfunción sexual.

Los problemas de fertilidad, la deficiencia de testosterona y/o la disfunción sexual pueden estar causados por daños en los órganos reproductores o en los nervios que los controlan.

¿Tengo un mayor riesgo de sufrir problemas de fertilidad, déficit de testosterona o disfunción sexual?

Cualquier hombre, incluidos los que nunca han recibido tratamiento para el cáncer, puede desarrollar problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y/o disfunción sexual. Sin embargo, algunos tratamientos para el cáncer pueden aumentar el riesgo de tener estos problemas. Los problemas que pueden ocurrir dependen de la condición médica o del tipo de tratamiento recibido.

Los siguientes tratamientos pueden aumentar el riesgo de problemas de fertilidad:

  • Un grupo de quimioterapia llamados agentes alquilantes, como la ciclofosfamida y la procarbazina. Los problemas de fertilidad son más comunes después de dosis más altas de agentes alquilantes, pero pueden ocurrir ocasionalmente después de dosis bajas.
  • Cualquier dosis de radioterapia en los testículos o en una zona que incluya los testículos.

Los siguientes tratamientos pueden aumentar el riesgo de deficiencia de testosterona:

  • La radioterapia (de 12 Gy o más) en los testículos o en una zona que incluya los testículos puede afectar a la producción de testosterona, lo que puede provocar deficiencia de testosterona. La deficiencia de testosterona es más común después de dosis más altas de radioterapia, pero puede ocurrir ocasionalmente después de dosis inferiores a 12 Gy.

Las siguientes condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de disfunción sexual:

  • Hipogonadismo, en el que los testículos no producen suficiente testosterona.

Los siguientes tratamientos pueden aumentar el riesgo de disfunción sexual:

  • Cualquier dosis de radioterapia en la pelvis o en una zona que incluya la pelvis.
  • Cirugía de la pelvis, la médula espinal o los nervios que controlan los órganos reproductores.

Puede verificar si ha presentado alguna de estas condiciones médicas o ha recibido alguno de estos tratamientos revisando su resumen o historial de tratamiento. Si no dispone de un resumen de tratamiento o tiene preguntas al respecto, comuníquese con el hospital donde recibió el tratamiento para el cáncer.

Si tiene problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona o disfunción sexual, no siempre significa que estén causados por el tratamiento para el cáncer. Los problemas de fertilidad, la deficiencia de testosterona o la disfunción sexual pueden tener otras causas.

¿Cuáles son los síntomas y signos de los problemas de fertilidad, déficit de testosterona y disfunción sexual?

Existen síntomas y signos que pueden sugerir que está experimentando problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona o disfunción sexual. Aunque es posible que no los presente en este momento, es importante ser consciente de ellos por si llegan a desarrollarse más adelante.

Los síntomas y signos de problemas de fertilidad, déficit de testosterona y disfunción sexual son:

Problemas de Fertilidad
  • No haber logrado embarazo después de intentar durante al menos 6 meses.
  • Recuento bajo de espermatozoides (menos de 5 millones de espermatozoides por mililitro).
  • Baja calidad del esperma.
Deficiencia de Testosterona
En niños En adultos
  • Ausencia de signos de pubertad (como crecimiento del pene, testículos, vello púbico y axilar) a los 14 años o ausencia de progreso de la pubertad durante al menos 6 meses.
  • Poco deseo sexual.
  • Dificultad para tener o mantener una erección con la frecuencia o intensidad esperadas.
  • Disminución de la masa muscular.
  • Pérdida de vello corporal.
  • Dificultad para tener un orgasmo, con más frecuencia de la esperada.
Disfunción sexual
  • Dificultad para tener o mantener una erección con la frecuencia o intensidad esperadas.
  • Dificultad para tener un orgasmo con frecuencia o facilidad.
  • Eyaculación precoz, retardada o ausente.

Si experimenta alguno de estos síntomas o signos, consulte a su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo lo antes posible.

Tengo un mayor riesgo de sufrir problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y disfunción sexual. ¿Qué pruebas debo hacerme y cuándo?

Las pruebas que debe hacerse dependen de su edad y del tipo de tratamiento para el cáncer que haya recibido.

Si tiene un mayor riesgo de padecer problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y disfunción sexual, se recomienda que acuda regularmente a su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo y se realice las siguientes pruebas:

  • Medir el crecimiento y el progreso de la pubertad al menos una vez al año, a partir de los 10-12 años de edad. Esto suele hacerse si el tratamiento incluyó radioterapia (12 Gy o más) en los testículos o en una zona que incluya los testículos.
  • Realizar un análisis de semen (seminograma) después de la pubertad para medir la fertilidad. Con un análisis de semen se puede medir el número y la calidad de los espermatozoides. Puede optar por hacerse esta prueba si desea tener un bebé pronto, o si desea conocer sus posibilidades de tener un bebé en el futuro. Si tiene problemas para tener un bebé, los resultados de un análisis de semen pueden ayudar a su médico a aconsejarle sobre diferentes opciones de tratamiento. Si no es posible o si prefiere no hacerse un análisis de semen, comente con su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo si otra prueba podría ser útil.
  • Realizar un análisis de sangre para medir los niveles de testosterona al menos cada 2-3 años. Esto suele hacerse si el tratamiento incluyó radioterapia (12 Gy o más) en los testículos o en una zona que incluya los testículos. Su médico de cabecera o especialista en seguimiento médico puede indicarle con qué frecuencia necesita realizarse este análisis. Si tiene algún síntoma o signo de hipogonadismo o si sus niveles de testosterona han sido bajos anteriormente, su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo puede medir adicionalmente la hormona luteinizante (LH).
  • Hable de su historia sexual y si experimenta algún síntoma o signo de disfunción sexual con su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo al menos cada 5 años. Esto es especialmente relevante si ha tenido cirugía en la pelvis, la médula espinal o los nervios que controlan los órganos reproductores. El especialista en seguimiento a largo plazo también puede preguntarle sobre su historia sexual si tiene niveles bajos de testosterona en sangre.

¿Qué sucede si tengo problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y/o disfunción sexual?

Si tiene problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y/o disfunción sexual, es probable que su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo le derive a un especialista. Dependiendo de los síntomas y/o signos que experimente, es posible que le remitan a un:

  • Endocrinólogo (médico especializado en hormonas).
  • Andrólogo o especialista en fertilidad (médico especializado en fertilidad masculina).
  • Urólogo (médico especializado en las vías urinarias y los órganos reproductores masculinos).

El especialista discutirá con usted las diferentes opciones de tratamiento, como la reproducción asistida o la terapia hormonal sustitutiva (THS). Es importante nunca tomar suplementos de testosterona sin consultar antes a un médico.

¿Qué más puedo hacer?

No todos desean ser padres, pero si usted lo desea, puede explorar las opciones disponibles. Por ejemplo, la fecundación in vitro (FIV), la donación de esperma de otro hombre o el uso de su propio esperma si lo había almacenado antes del tratamiento para el cáncer. La adopción también puede ser una opción para considerar.

Experimentar problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y/o disfunción sexual puede ser difícil. Pueden afectar a sus relaciones, incluidas sus relaciones sexuales. Hablar con amigos y familiares puede ser reconfortante, al igual que recibir asesoramiento especializado y/o conectar con grupos de apoyo como organizaciones de pacientes. Para obtener más información sobre el cuidado de su salud mental, por favor consulte el apartado: Problemas de salud mental.

Aunque no influya en los problemas de fertilidad, la deficiencia de testosterona y/o la disfunción sexual, es fundamental adoptar o mantener un estilo de vida saludable. Cuidar de su salud mental puede ser beneficioso. Incluso pequeños cambios en su estilo de vida pueden tener un impacto positivo tanto en su salud física como mental. Para obtener más información sobre cómo adoptar un estilo de vida más saludable, por favor consulte el apartado: Promoción de la salud.

Es importante estar al tanto de la posibilidad de desarrollar problemas de fertilidad, deficiencia de testosterona y/o disfunción sexual y que conozca los síntomas y signos asociados. Si tiene alguna pregunta adicional o la información en este folleto le preocupa, debe contactar a su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo.

¿Dónde puedo encontrar más información?

Puede encontrar información adicional sobre problemas de fertilidad, déficit de testosterona y/o disfunción sexual en Internet. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta información no siempre está actualizada o es precisa. Algunas fuentes de información adicional son:

  • Fertility Network UK: Aquí puede encontrar más información sobre información acerca de la fertilidad en general y cómo encontrar grupos de apoyo en el Reino Unido.
  • Macmillan Cancer Support: Aquí puede encontrar más información sobre la fertilidad en los hombres después del tratamiento del cáncer.
  • Fertility Europe: Aquí puede encontrar más información sobre las TRA (técnicas de reproducción asistida) y la IIU (inseminación intrauterina) y qué legislaciones se aplican en cada país.

En este sitio web, también puede encontrar más información relacionada con este tema en los apartados:

Por favor tenga en cuenta

Esta información se basa en la guía PanCareFollowUp sobre «Problemas de fertilidad masculina y disfunción sexual» [1], que a su vez se basa en la guía del IGHG*[2].

Aunque el grupo de información PanCare PLAIN se esfuerza por proporcionar información precisa, completa y actualizada hasta la fecha de publicación, le recomendamos verificar con su médico o especialista en seguimiento a largo plazo para asegurarse de que este resumen refleje la información más actualizada y relevante para usted.

No debe basarse únicamente en esta información. Es recomendable buscar el consejo de un médico cualificado si tiene preguntas sobre una condición médica específica, enfermedad, diagnóstico o síntoma.

No se ofrece garantía o representación ya sea expresa o implícita, sobre la precisión, confiabilidad, integridad, relevancia o actualización de esta información. La versión en inglés de los resúmenes ha sido producida por PanCare, y no se hace responsable de las versiones traducidas de este resumen en otros idiomas. La versión en español de los resúmenes PLAIN fue realizada por [Grupo de Trabajo de Efectos a largo plazo/SEHOP (Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas], y revisada por Mila Ogalla, Young Cancer Survivor and Patient Advocate.

*Grupo Internacional de Armonización de Directrices sobre los Efectos Tardíos del Cáncer Infantil

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021): European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Disponible en: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Skinner, R. et al. (2017) Recomendaciones para la vigilancia de la gonadotoxicidad en varones supervivientes de cáncer infantil, adolescente y adulto joven: informe del International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group en colaboración con el Consorcio PanCareSurFup. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)300