INSUFICIENCIA OVÁRICA PRECOZ

This page is part of the Spanish version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.

Insuficiencia ovárica precoz (IOP)

Para preservar la fertilidad y la salud en general, los órganos reproductores deben funcionar correctamente. En el caso de la mujer, los órganos reproductores más importantes son la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Se encuentran en la parte inferior del abdomen.

Las niñas suelen nacer con dos ovarios que se desarrollan y maduran con el tiempo, a partir de la pubertad. Las dos funciones principales de los ovarios son:

  • Producción de progesterona y estrógenos: La progesterona y los estrógenos son hormonas sexuales femeninas importantes para el desarrollo normal de los órganos reproductores (desarrollo puberal), una buena función sexual y la salud en general. La progesterona y los estrógenos también son importantes para regular el ciclo menstrual (la menstruación).
  • Producción de óvulos: En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un óvulo en la trompa de Falopio (ovulación). Si el óvulo es fecundado por un espermatozoide, se desplaza por la trompa de Falopio hasta el útero. En el útero, el óvulo fecundado se convertirá en un bebé. Si el óvulo no es fecundado, la mujer tiene la regla.

A partir de la pubertad, el ciclo menstrual se repite cada 21 o 35 días hasta que la mujer llega a la menopausia. Tras la menopausia, los ovarios producen menos hormonas sexuales y dejan de liberar óvulos. La mujer deja de tener la regla y no puede quedarse embarazada. Las mujeres suelen alcanzar la menopausia entre los 45 y los 55 años.

Cuando la menopausia se inicia antes de los 40 años, se denomina insuficiencia ovárica precoz (IOP) o menopausia precoz. La IOP puede provocar problemas de fertilidad, lo que reduce las posibilidades de que una mujer se quede embarazada. En ocasiones, la IOP puede provocar una disminución del deseo sexual, dolor durante las relaciones sexuales, sequedad vaginal o dificultad para alcanzar el orgasmo. Cualquiera puede experimentar estos problemas ocasionalmente. Sin embargo, si se producen a menudo y durante un periodo de tiempo prolongado, se denomina disfunción sexual.

¿Tengo mayor riesgo de IOP?

Cualquier mujer, incluidas las que nunca han recibido tratamiento para el cáncer, puede desarrollar una IOP. Sin embargo, algunos tratamientos para el cáncer pueden aumentar el riesgo de padecer una IOP más adelante.

Los siguientes tratamientos pueden aumentar el riesgo de IOP:

  • Los quimioterápicos llamados agentes alquilantes, como la ciclofosfamida y la procarbazina. La IOP es más común después de dosis altas de agentes alquilantes, pero también puede aparecer después de dosis bajas.
  • Radioterapia en los ovarios o en una zona que incluya los ovarios.

Puede verificar si ha recibido alguno de estos tratamientos revisando su resumen o historial de tratamiento. Si no dispone de un resumen de tratamiento o tiene preguntas al respecto, comuníquese con el hospital donde recibió el tratamiento para el cáncer.

Si experimenta IOP, no siempre significa que sea causada por el tratamiento para el cáncer. La IOP puede tener otras causas. Sin embargo, en la mayoría de los casos la causa es desconocida.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la IOP?

Existen síntomas y signos que pueden indicar que usted o su hija padecen una IOP. Aunque es posible que no los presente en este momento, es importante ser consciente de ellos por si llegan a desarrollarse más adelante.

Los síntomas y signos de la IOP son los siguientes:

Insuficiencia ovárica precoz
En niñas En adultas
  • Niñas que no muestran signos de pubertad (como crecimiento de los senos, vello púbico y axilar) a la edad de 13 años o que no muestran progreso de la pubertad durante al menos 12 meses.
  • La menstruación no ha comenzado a la edad de 16 años.
  • Menstruaciones irregulares con ciclos de menos de 21 días o de más de 35 días, al menos 2 años después de la primera menstruación (los períodos irregulares pueden ser frecuentes en los 2 primeros años)
  • Ausencia de menstruación durante al menos 4 meses
  • Disminución del deseo sexual
  • Sequedad vaginal
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Dificultad para tener un orgasmo, más a menudo de lo esperado
  • Sofocos
  • Problemas para dormir

Si experimenta alguno de estos síntomas o signos en usted o en su hija, comuníquese con su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo.

Tengo un mayor riesgo de padecer IOP. ¿Qué pruebas debo hacerme y cuándo?

Las pruebas que debe hacerse dependen de su edad. Si tiene un riesgo más elevado de padecer una IOP, se aconseja que acuda periódicamente a su médico de cabecera o a un especialista en seguimiento a largo plazo, y que se realice las siguientes pruebas:

  • Medir el crecimiento y el progreso de la pubertad al menos una vez al año, empezando cuando usted o su hija tengan al menos 11 años de edad.
  • Realizar un análisis de sangre para medir las hormonas sexuales. Esto se suele hacer cuando no muestra ningún signo de pubertad o no progresa a través de la pubertad durante al menos 12 meses. También se recomienda realizar un análisis de sangre cuando no se ha tenido la primera menstruación (menarquia) a los 16 años. Los análisis de sangre también pueden realizarse si tiene menstruaciones irregulares o si desea conocer más sobre sus posibilidades de quedarse embarazada en el futuro.
  • Hablar sobre su ciclo menstrual cada 5 años después de la pubertad.
  • Realizar un examen físico cada 5 años después de la pubertad.

¿Qué sucede si tengo IOP?

Si tiene IOP, su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo, en función de los síntomas y signos que experimente lo derivará a un:

  • Endocrinólogo (pediatra) (médico especializado en hormonas y metabolismo).
  • Ginecólogo (médico especializado en fertilidad femenina).

El especialista puede discutir con usted diferentes opciones de tratamiento, como la terapia hormonal sustitutiva (THS).

¿Qué más puedo hacer?

No todos desean ser padres, pero si usted lo desea, puede explorar las opciones disponibles. Por ejemplo, la fecundación in vitro (FIV) o la donación de óvulos de otra mujer. También puede utilizar sus propios óvulos, si los había almacenado antes del tratamiento oncológico, o puede congelarlos ahora si tiene un mayor riesgo de IOP. La adopción o la maternidad subrogada también pueden ser opciones para considerar.

Experimentar IOP puede ser difícil. La IOP también puede afectar a sus relaciones, incluidas sus relaciones sexuales. Aunque es poco probable que influya en la IOP es fundamental mantener un estilo de vida saludable. Cuidar de su salud mental puede ser beneficioso. Incluso pequeños cambios en su estilo de vida pueden tener un impacto positivo tanto en su salud física como mental. Para obtener más información sobre cómo adoptar un estilo de vida más saludable, por favor consulte el apartado: Promoción de la salud.

Es importante estar al tanto de la posibilidad de desarrollar IOP, así como de conocer los síntomas y signos asociados. Si tiene alguna pregunta adicional o la información en este folleto le preocupa, debe contactar a su médico de cabecera o especialista en seguimiento a largo plazo.

¿Dónde puedo encontrar más información?

Puede encontrar información adicional sobre la IOP en Internet. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta información no siempre está actualizada o es precisa. Algunas fuentes de información adicional son:

  • NHS: Aquí puede encontrar más información sobre la POI en general.
  • The Daisy Network: Aquí puede encontrar más información sobre una red de apoyo para mujeres con POI.
  • Healthtalk.org: Aquí puede encontrar más información sobre la menopausia precoz, incluidas mujeres que hablan de sus propias experiencias.
  • FertilityFriends: Aquí puede encontrar más información sobre una red de apoyo para personas con problemas de fertilidad.
  • Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA): Aquí puede encontrar más información sobre los distintos tipos de tratamientos de fertilidad en el Reino Unido.
  • AdopciónUK: Aquí puede encontrar más información sobre la adopción en el Reino Unido.
  • SurrogacyUK: Aquí puede encontrar más información sobre la maternidad subrogada en el Reino Unido.
  • Fertility Europe: Aquí puede encontrar más información sobre las TRA (técnicas de reproducción asistida) y la IIU (inseminación intrauterina) y sobre qué legislaciones se aplican en cada país.

En este sitio web también puede encontrar más información relacionada con este tema:

Por favor tenga en cuenta

Esta información se basa en la guía PanCareFollowUp sobre «insuficiencia ovárica precoz» [1], que a su vez se basa en la guía del IGHG*[2].

Aunque el grupo de información PanCare PLAIN se esfuerza por proporcionar información precisa, completa y actualizada hasta la fecha de publicación, le recomendamos verificar con su médico o especialista en seguimiento a largo plazo para asegurarse de que este resumen refleje la información más actualizada y relevante para usted.

No debe basarse únicamente en esta información. Es recomendable buscar el consejo de un médico cualificado si tiene preguntas sobre una condición médica específica, enfermedad, diagnóstico o síntoma.

No se ofrece garantía o representación ya sea expresa o implícita, sobre la precisión, confiabilidad, integridad, relevancia o actualización de esta información. La versión en inglés de los resúmenes ha sido producida por PanCare, y no se hace responsable de las versiones traducidas de este resumen en otros idiomas. La versión en español de los resúmenes PLAIN fue realizada por [Grupo de Trabajo de Efectos a largo plazo/SEHOP (Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas], y revisada por Mila Ogalla, Young Cancer Survivor and Patient Advocate.

*Grupo Internacional de Armonización de Directrices sobre los Efectos Tardíos del Cáncer Infantil

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021): European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Disponible en: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Van Dorp, W. et al. (2016). Recomendaciones para la vigilancia de la insuficiencia ovárica prematura en supervivientes femeninas de cáncer infantil, adolescente y joven: un informe del International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group en colaboración con el consorcio PanCareSurFup. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569686/