Második daganatos betegség: emlőrák

A mellek főként zsírszövetből és mirigyekből állnak. Nőknél ezek a mirigyek a szülés után tejet termelnek.

Esetenként a melleket alkotó sejtek rosszindulatúvá válnak. Ez azt jelenti, hogy már nem működnek megfelelően, kontrollálatlanul szaporodnak, ami daganatot okoz. Amikor ez megtörténik, emlőrákról beszélünk. A mellrák férfiaknál is előfordulhat, bár ez rendkívül ritka.

A daganatos betegség miatt kezelt túlélőknél a kezelések következtében megnőhet az emlőrák kialakulásának kockázata. Az emlőrák kialakulásának kockázatát csökkenti az egészséges testsúly elérése és fenntartása, valamint a túlzott alkoholfogyasztás kerülése.

A mellek főként zsírszövetből és mirigyekből állnak. Nőknél ezek a mirigyek a szülés után tejet termelnek.

Esetenként a melleket alkotó sejtek rosszindulatúvá válnak. Ez azt jelenti, hogy már nem működnek megfelelően, kontrollálatlanul szaporodnak, ami daganatot okoz. Amikor ez megtörténik, emlőrákról beszélünk. A mellrák férfiaknál is előfordulhat, bár ez rendkívül ritka.

A daganatos betegség miatt kezelt túlélőknél a kezelések következtében megnőhet az emlőrák kialakulásának kockázata. Az emlőrák kialakulásának kockázatát csökkenti az egészséges testsúly elérése és fenntartása, valamint a túlzott alkoholfogyasztás kerülése.

1 2

A mell
Created with BioRender.com
További információkért vigye a mutatót az ábrán szereplő számok fölé

Nagyobb-e esetemben az emlőrák kockázata?

Bárkinél, beleértve azokat is, akik soha nem részesültek daganatellenes kezelésben, kialakulhat emlőrák. Vannak azonban olyan daganatellenes kezelések, amelyek növelhetik az élet későbbi szakaszában az emlőrák kialakulásának kockázatát, melyek a következők:

A mellkas vagy a felső has területét érintő sugárkezelés (10Gy vagy annál magasabb dózisú), ha az emlő területét is érinti.

A kezelési összefoglalóból megtudhatja, hogy kapott-e megelőzően ilyen kezelést. Ha nincs kezelési összefoglalója, vagy ha bármilyen kérdése merül föl, forduljon a kezelő központjához.

Ha Önnél emlőrák alakul ki, az nem feltétlenül jelenti, hogy a daganatos betegsége kapcsán alkalmazott kezelés okozta. Az emlőrák gyakori, és a legtöbb nő esetében az oka ismeretlen. Az egészséges életmód kialakítása és fenntartása azonban csökkentheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Az egészségesebb életmódra való áttéréssel kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el: Egészségfejlesztés című összefoglalónkat. Ha az Ön családjában gyakori a szokatlanul fiatalon kialakuló emlőrák vagy petefészekrák, ez szintén növelheti az emlőrák kockázatát.

Melyek az emlőrák tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek arra utalhatnak, hogy esetleg mellrákja van. Lehet, hogy jelenleg nem észlelhetők Önnél ezek a tünetek és jelek, de fontos, hogy tisztában legyen velük arra az esetre, ha a jövőben esetleg előfordulnának.

Az emlőrák tünetei és jelei a következők:

Új csomó, dudor vagy megvastagodott terület az egyik mellben, amely korábban nem volt jelen.
Az egyik vagy mindkét mell méretének vagy alakjának megváltozása.
Az egyik vagy mindkét mellbimbó megjelenésének vagy helyzetének megváltozása.
A mellbimbó(ko)n vagy a mellbimbó(k) körül lévő bőr megváltozása. Néha a bőr hámlik, kérges, vörös, forró vagy viszket.
Váladék szivárog az egyik vagy mindkét mellbimbóból.
Dudor vagy duzzanat az egyik vagy mindkét hónaljban.
A mellrák általában nem okoz fájdalmat a kiindulási helyen (mell/ekben).

A mellrák korai diagnózisa és kezelése nagyon fontos. Ha a fenti tünetek vagy jelek bármelyikét tapasztalja, kérjük, mielőbb forduljon háziorvosához vagy utógondozó szakorvosához.

Emelkedett esetemben az emlőrák kockázata. Mikor és milyen vizsgálatokra van szükségem?

Mindenki számára javasolt rendszeresen elvégezni az emlők önvizsgálatát, függetlenül attól, hogy átesett-e korábban daganatellenes kezelésen. Fontos, hogy amikor változást észlel a mellében vagy ha kétségei vannak, beszélje meg a háziorvosával vagy az utógondozó szakorvossal.

Ha Ön a mellkas vagy a has felső részén sugárterápiában részesült, és ezért nagyobb az emlőrák kockázata, akkor 25 éves kora után vagy a sugárkezelés befejezése után 8 évvel javasolt évente elvégeztetni a következő vizsgálatokat. A szűrővizsgálatokat legalább 60 éves korig javasolt folytatni:

Mammográfiás és MRI-vizsgálat a mellekről. A mammográfia és az MRI-vizsgálat egyaránt olyan képalkotó diagnosztikai vizsgálat, mely láthatóvá teszi a mellekben jelentkező eltéréseket.

Mind a mammográfiának mind az MRI-vizsgálatnak vannak előnyei és hátrányai, például:

Mammográfiás vizsgálat végzése az emlőrák kimutatására

Előnyei	Hátrányok
A mammográfiás vizsgálat megbízható eredményt mutat az emlőrák felismerésében.	Szorongást okozhat, míg a vizsgálati eredményekre vár.
A mammográfia segíthet a betegség korai stádiumban történő felismerésében. Ez segíthet a daganat könnyebb kezelésében.	A mammográfia során fájdalmat érezhet a mellekre gyakorolt nyomás miatt.
A mammográfia viszonylag olcsó vizsgálat és a legtöbb nemzeti egészségügyi szolgáltatási program és biztosítás fedezi.	A mammográfia során kis mennyiségű sugárzásnak lesz kitéve. Például egy gyermekkori rákos megbetegedés miatt közepes vagy nagy dózisú mellkasi besugárzással kezelt nő esetében az 50 mammográfia által okozott további sugárterhelés (25-74 éves korig évente elvégzett mammográfia) kevesebb, mint 1%-a teljes sugárterhelésnek.
A mammográfia elvégzése negatív eredmény esetén megnyugtathatja Önt, hogy nem szenved emlőrákban.	A mammográfia nem biztos, hogy a legpontosabb emlőrákszűrési módszer a sűrű mellszövettel rendelkező fiatal nők esetében. A sűrű emlőszövet azt jelenti, hogy kevesebb a zsírszövet és több a sűrű szövet, beleértve a tejmirigyeket, tejcsatornákat és a támasztószövetet, ami gyakoribb a fiatalabb nőknél.

MRI vizsgálat végzése az emlőrák kimutatására

Előnyei	Hátrányok
Az emlő MRI pontosabban mutatja ki a rejtett emlőrákot fiatal sűrű mellszövettel rendelkező nőkben.	Vannak olyan személyek, különösen a klausztrofóbiások (rettegés a bezártságtól), akik számára az MRI vizsgálat nagyon komoly stresszel jár. A képalkotó vizsgálat során a szakemberek segíthetnek megfelelő pozicionálással minimalizálni a kényelmetlenséget.
	Az emlő MRI kontraindikált amennyiben bizonyos orvosi segédeszköz vagy fém tárgy van a szervezetben ill. MRI kontrasztanyag allergia esetén. Szerencsére számos ilyen modern eszköz már MRI kompatibilis.
	Az emlő MRI vizsgálatot a menstruációs ciklus megfelelő fázisában szükséges elvégezni.
	Amennyiben rossz a vesefunkciója, a gadolínium kontrasztanyagos MRI vizsgálat a vese károsodás kockázatával járhat (jellemző szindróma: nefrogén szisztémás fibrózis).
	Az MRI vizsgálat költsége magasabb, korlátozott lehet az elérhetősége és nem feltétlenül téríti a biztosítása.

Ha családjában emlő/petefészek rák fordult elő és aggasztja, hogy Önt is érintheti ez a betegség, tájékoztassa háziorvosát vagy az utógondozó szakorvosát. Megalapozott gyanú esetén genetikai vizsgálatot rendelhetnek el, mely kideríti, hogy Ön hordozza-e az emlő/petefészek rákra hajlamosító géneket.

Mi történik, ha esetemben emlőrák áll/hat fenn?

Ha Önnek (esetleg) emlőrákja van, háziorvosa vagy az utógondozó szakorvos megfelelő onkológushoz irányítja. A kezelésért felelős csoportban lehet:

Emlő sebész (mell műtétekre specializálódott szakorvos)
Onkológus (daganatos betegségek kezelésének szakorvosa)
Sugárterapeuta (sugárkezeléssel foglalkozó szakorvos)

A szakember megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket.

Mit tehetek még?

Lelkileg megterhelő lehet azzal a tudattal élni, hogy fokozottan ki van téve egy második daganatos betegség kockázatának. Hasznos lehet beszélgetni a barátokkal és a családdal, valamint igénybe veheti a szakorvosi tanácsadást és/vagy felveheti a kapcsolatot támogató csoportokkal, betegszervezetekkel. A mentális egészségről bővebben a Mentális egészség című részben olvashat.

Az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében rendkívül fontos az egészséges életmód kialakítása és annak fenntartása. Különösen fontos az egészséges testsúly elérése és a túlzott alkoholfogyasztás kerülése. A mentális egészségére való odafigyelés is előnyös lehet; az életmódjában bekövetkező apró változtatások is pozitív hatással lehetnek mind a fizikai, mind a mentális egészségére. Az egészségesebb életmódra való áttéréssel kapcsolatos további információkért olvassa el: Egészségfejlesztés című összefoglalónk.

Fontos, hogy tisztában legyen a későbbi emlőrák kialakulásának lehetőségével és ismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak vagy ha a tájékoztatóban foglaltak aggasztják, forduljon háziorvosához vagy utógondozó szakorvosához.

Hol tudhatok meg többet?

Az emlőrákról további információkat találhat az interneten. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek és pontosak és nem személyre szabottak.

További információ források:

CoppaFeel!: Itt további információkat talál a mellrákról és ismertetőt az önvizsgálatról.
https://egeszsegvonal.gov.hu/maradj-egeszseges/emloszures.html?highlight=WyJlbWxcdTAxNTFyXHUwMGUxayJd
Semmelweis Help: https://help.semmelweis.hu/knowledge-base

Ezen a honlapon további információkat is találhat a következő témákkal kapcsolatban:

Fontos tudnivaló!

Ez a közérthető összefoglaló az IGHG*(A gyermekkori rák késői hatásainak nemzetközi irányelv-harmonizációs csoportja) „A későbbi emlőrák” című iránymutatásán alapul [1].

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

*International Guideline Harmonization Group for Late Effects of Childhood Cancer (A gyermekkori rák késői hatásainak nemzetközi irányelv-harmonizációs csoportja)

[1] Mulder, R.L. et al. (2020) Updated Breast Cancer Surveillance Recommendations for Female Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancer From the International Guideline Harmonization Group. Available at: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.00562