MÁJ RENDELLENESSÉGEK

This page is part of the Hungarian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 17/06/2025

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „Késői májkárosodás” című irányelvén [1] alapul, amely a megfelelő IGHG* „Hepatikus toxicitásról” szóló iránymutatáson nyugszik [2].

Máj rendellenességek

A máj a hasüreg jobb felső részében, közvetlenül a bordakosár alatt található szerv. A májnak többféle funkciója van, ebből az egyik legfontosabb a mérgező anyagok kiszűrése és eltávolítása a véráramból. Emellett fehérjéket és epét termel, amelyek segítik az ételek emésztését. A máj által termelt epe átmenetileg az epehólyagban tárolódik, majd az emésztés elősegítése érdekében a bélbe ürül.

Esetenként problémák léphetnek fel a máj működésében. Ezek közé tartoznak:

  • Májfibrózis vagy májzsugor, amikor a májszövet hegesedik.
  • Máj elégtelenség, amikor romlik a májfunkció vagy leáll a máj működése.
  • Epeutak károsodása, amely megzavarhatja az epe kiürülését az epehólyagból.
  • Vas túlterhelés, mikor a májfunkció zavara miatt a vas nem ürül ki megfelelően a véráramból, ennek következtében a túl sok vas felhalmozódik a szervezetben (vastúlterhelés).
  • Fokális gócos hiperplázia (FNH), amikor a májban jóindulatú (benignus) daganat található
  • Noduláris regeneratív hiperplázia (NRH), amikor több kis góc (csomó) alakul ki a májban. Ez a máj véráramlásában okozhat problémákat.

A legtöbb túlélőnél nem alakulnak ki májproblémák. A májproblémák kialakulásának kockázatát mindenki csökkentheti, például az alkoholfogyasztás kerülésével vagy korlátozásával.

Liver 1 2 3 4

A máj
Created with BioRender.com
További információkért vigye a mutatót az ábrán szereplő számok fölé

Máj rendellenességek

A máj a hasüreg jobb felső részében, közvetlenül a bordakosár alatt található szerv. A májnak többféle funkciója van, ebből az egyik legfontosabb a mérgező anyagok kiszűrése és eltávolítása a véráramból. Emellett fehérjéket és epét termel, amelyek segítik az ételek emésztését. A máj által termelt epe átmenetileg az epehólyagban tárolódik, majd az emésztés elősegítése érdekében a bélbe ürül.

Esetenként problémák léphetnek fel a máj működésében. Ezek közé tartoznak:

  • Májfibrózis vagy májzsugor, amikor a májszövet hegesedik.
  • Máj elégtelenség, amikor romlik a májfunkció vagy leáll a máj működése.
  • Epeutak károsodása, amely megzavarhatja az epe kiürülését az epehólyagból.
  • Vas túlterhelés, mikor a vas nem ürül ki megfelelően a véráramból, ennek következtében a túl sok vas felhalmozódik a szervezetben (vastúlterhelés).
  • Fokális gócos hiperplázia (FNH), amikor a májban jóindulatú (benignus) daganat található
  • Noduláris regeneratív hiperplázia (NRH), amikor több kis góc (csomó) alakul ki a májban. Ez a máj véráramlásában okozhat problémákat.

A legtöbb túlélőnél nem alakulnak ki májproblémák. A májproblémák kialakulásának kockázatát mindenki csökkentheti, például az alkoholfogyasztás kerülésével vagy korlátozásával.

Liver 1 2 3 4

A máj
Created with BioRender.com
További információkért vigye a mutatót az ábrán szereplő számok fölé

Nagyobb-e esetemben a májproblémák kockázata?

Bárkinél, beleértve azokat is, akik soha nem részesültek daganatellenes kezelésben, kialakulhat máj rendellenesség. Vannak azonban olyan egészségügyi állapotok és daganatellenes kezelések, amelyek növelhetik a máj eltérések későbbi kialakulásának kockázatát. A fellépő problémák a kapott daganatellenes kezelés típusától függenek.

A következő kezelések növelhetik a májproblémák kockázatát:

  • A krónikus (hosszú távú, tartós) vírus fertőzés a májban (vírusos eredetű májgyulladás), másnéven vírusos hepatitis.
  • Krónikus graft-versus-host-betegség (GvHD), ami előfordulhat őssejtátültetés után (mikor a beültetett sejtek a befogadó szervezet ellen fordulnak).
  • Sinusoidális obstrukciós szindróma (veno-occlusive betegség), amikor a májban lévő kisebb erek elzáródnak.

Ha átesett a következő kezeléseken, azok növelhetik a májproblémák kockázatát:

  • Sugárkezelés, amely a májat vagy a májat is magában foglaló területet érinti.
  • Őssejtátültetés
  • Bizonyos kemoterápiás szerek (methotrexate,mercaptopurine, thioguanine, dactinomycin és busulfan) ezen gyógyszerek bármely dózisa okozhat máj rendellenességet.
  • Politranszfúzió (ismételt vörösvértest pótlás), mint a vastúlterhelés rizikófaktora.
  • Sebészeti kezelés, amely a májat érinti.

A kezelési összefoglalójából megtudhatja, hogy kapta-e ezen kezelések bármelyikét. Ha nincs kezelési összefoglalója, vagy ha bármilyen kérdése van, forduljon a kezelő központjához.

Ha májproblémát tapasztal, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy azt a daganatellenes kezelés okozta. A máj eltéréseinek más okai is lehetnek, például a (túl sok) alkoholfogyasztás, bizonyos fertőzések, diszlipidémia és túlsúly. A diszlipidémiáról, a túlsúlyról és az elhízásról további információkért olvassa el: Diszlipidémia, Túlsúly és elhízás ill. Egészségnevelés című összefoglalónkat.

Melyek a májproblémák tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek utalhatnak májproblémára. Lehet, hogy jelenleg nem észlelhetők, de fontos, hogy tisztában legyen velük arra az esetre, ha a jövőben kialakulnának.

A következő tünetek és jelek májproblémákra utalhatnak:

  • Sárga színű szem és/vagy bőr, ezt sárgaságnak (icterus) is nevezik
  • Sötét narancs, borostyán vagy barna (sörszínű) színű vizelet és/vagy halvány színű széklet
  • Hányinger, hányás vagy hasi fájdalom
  • Bőrviszketés
  • Állandó (kifejezett) fáradtság érzés
  • Sérülékenység (véraláfutások)

Ha a fenti tünetek vagy jelek bármelyikét felismeri, kérjük, forduljon háziorvoshoz vagy utógondozó szakorvosához.

Nagyobb esetemben a májproblémák kockázata. Mikor és milyen vizsgálatokra van szükségem?

Ha Önnél magasabb a májproblémák kockázata, javasolt:

  • Fizikális vizsgálat az utógondozás megkezdésekor.
  • Laboratóriumi vizsgálat a vér máj specifikus fehérjéinek (enzimek) ellenőrzésére az utógondozás megkezdésekor.

Ha Ön tíz vagy több vörösvérsejt-transzfúziót kapott, tanácsos egy olyan vérvizsgálatot is elvégeztetni, amely ellenőrzi a ferritin szintjét (ami egy másik, a máj által termelt fehérje) az utógondozás megkezdésekor.

Ha a laboratóriumi vizsgálat vérből rendelleneséget jelez, előfordulhat, hogy a diagnózist a vérvizsgálat megismétlésével kell megerősíteni. Néha további vizsgálatokra, például a máj ultrahangvizsgálatára is szükség lehet.

Mi történik, ha nálam máj rendellenesség áll fenn?

Ha Önnek májproblémája van, a háziorvosa vagy az utógondozó szakorvosa valószínűleg specialistához fogja beutalni. A tüneteitől függően Önt beutalhatják egy:

  • Hepatológushoz (máj specialista)
  • Gasztroenterológus (emésztőrendszer specialista) szakorvoshoz.

A szakember megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket.

Ezen túlmenően, ha májproblémái vannak, tanácsos kerülni az alkoholfogyasztást és az olyan vény nélkül kapható gyógyszerek szedését, amelyek tovább károsíthatják a májműködést (pl. paracetamol, ibuprofen). A felírt gyógyszerek is károsíthatják a májat, de mielőtt bármilyen felírt gyógyszert abbahagyna, először mindig beszélje meg ezt háziorvosával vagy utógondozó szakorvosával.

Mit tehetek még?

Nehéz lehet azzal a tudattal élni, hogy fokozottan ki van téve májproblémák kockázatának. Hasznos lehet beszélgetni a barátokkal és a családdal, valamint igénybe venni a szakorvosi tanácsadást és/vagy felvenni a kapcsolatot támogató csoportokkal, betegszervezetekkel. A mentális egészséggel kapcsolatos további információkért olvassa el: Mentális egészségügyi problémák című összefoglalónk.

A májproblémák kockázatának csökkentése érdekében rendkívül fontos az egészséges életmód, táplálkozás és az egészséges testsúly beállítása és fenntartása. Különösen fontos az alkoholfogyasztás kerülése vagy korlátozása. A mentális egészségére való odafigyelés is előnyös lehet; az életmódjában bekövetkező apró változtatások is pozitív hatással lehetnek mind a fizikai, mind a mentális egészségére. Az egészségesebb életmódra való áttéréssel kapcsolatos további információkért olvassa el: Egészségfejlesztés című összefoglalónkat.

A hepatitis A és B elleni védőoltás csökkentheti a májproblémák kialakulásának kockázatát. A hepatitis B elleni védőoltás a hepatitis D fertőzéstől is megvédi Önt. A hepatitis C és E ellen jelenleg nem áll rendelkezésre védőoltás. Ha be szeretné oltatni magát, kérjük egyeztessen háziorvosával vagy utógondozó orvosával.

Fontos, hogy tisztában legyen a májproblémák kockázatával, és hogy felismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak vagy ha a tájékoztatóban foglaltak aggasztják, forduljon háziorvosához vagy utógondozó orvosához.

Hol találok további információt?

A májproblémákról további információt találhat az interneten. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek és pontosak.

Ezeken a honlapokon további információkat is találhat a témával kapcsolatban:

Ezen a honlapon további információkat is találhat a témával kapcsolatban:

Fontos tudnivaló!

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „Késői májkárosodás” című irányelvén [1] alapul, amely a megfelelő IGHG* „Hepatikus toxicitásról” szóló iránymutatáson nyugszik [2].

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

*International Guideline Harmonization Group for Late Effects of Childhood Cancer (A gyermekkori rák késői hatásainak nemzetközi irányelv-harmonizációs csoportja)

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP ajánlások a gyermekkori, serdülőkori és fiatal felnőttkori rák késői hatásainak megfigyelésére, European Journal of Cancer folyóirat. Elérhető: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Bardi, E. et al. (2021) Late hepatic toxicity surveillance for survivors of childhood, adolescent and young adult cancer: Recommendations from the international late effects of childhood cancer guideline harmonization group. Available at: https://www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(21)00144-4/fulltext