This page is part of the Hungarian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 17/06/2025

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „HP tengely problémák” című irányelvére [1] épül, alapul, mely a megfelelő IGHG* iránymutatáson [2] nyugszik.

Hipotalamusz-hipofízis tengely problémák

Az emberi agy nagyon összetett és számos funkcióval rendelkezik. Az agyunk teszi lehetővé, hogy mozogjunk, beszéljünk, gondolkodjunk és érezzünk, továbbá irányítja a testben zajló folyamatokat.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy az agy két fontos területe, amelyek a testben zajló számos folyamatot irányítják. A hipotalamusz fő funkciójaként megfelelő jelzéseket ad az agyalapi mirigynek, ezáltal irányítja annak hormontermelését. A hormonok a véráramon keresztül jutnak el a különböző célszervekhez és irányítják a működésüket.

Az agyalapi mirigy által termelt öt fő hormon a következő:

• Növekedési hormon (GH), amely szükséges a normális növekedéshez, az izomtömeg felépítéséhez és az általános jó közérzet fenntartásához.
• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amelyre a pajzsmirigynek van szüksége a normális működéshez.
• A luteinizáló hormon (LH) és a follikulusstimuláló hormon (tüszőérlelő hormon, FSH), amelyek mind a termékenység, mind a szexuális fejlődés szempontjából nélkülözhetetlenek.
• Az adrenokortikotrop hormon (ACTH), mely a fiziológiás stresszel (például fertőzések, hangos zajok, hideg/meleg hőmérséklet) való megbirkózáshoz szükséges.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy együttesét hipotalamusz-hipofízis (HP) tengelynek nevezzük. A HP tengely károsodása következtében az agyalapi mirigyben leállhat a megfelelő hormontermelés, amit hormonhiánynak nevezünk. A hormonhiány HP tengely eltéréshez vezethet, aminek következtében növekedési zavar vagy termékenységi problémák léphetnek fel.

Nagyobb-e nálam a hipotalamusz-hipofízis tengely problémák kockázata?

Bárkinél, beleértve azokat is, akik soha nem részesültek daganat ellenes kezelésben, kialakulhatnak HP tengely problémák. Vannak azonban bizonyos egészségügyi állapotok és kezelések, amelyek növelhetik a HP tengely problémák későbbi kialakulásának kockázatát.

A következő egészségügyi állapotok növelhetik a HP tengely problémák kockázatát:

• A HP tengely közelében vagy azon belül található daganat
• Hydrocephalus, amikor túl sok cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agyban, amelyet shunt beültetéssel kezeltek (ez növelheti a növekedési hormon hiány kockázatát)

A következő kezelések növelhetik a HP tengely problémák kockázatát:

• Sugárterápia HP tengelyre vagy a HP tengelyt magában foglaló területre
• A HP tengely közelében vagy azon belül végzett műtét

A kezelési összefoglalójából megtudhatja, hogy volt-e Önnél ilyen egészségügyi probléma ill. kapta-e ezen kezelések bármelyikét. Ha nincs kezelési összefoglalója vagy ha bármilyen kérdése van, forduljon a kezelő központjához.

Ha HP tengely problémája van, az nem feltétlenül a daganat ill. a daganat ellenes kezelés következménye. A HP tengely problémáknak más okai is lehetnek.

Melyek a HP tengely problémák tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek arra utalhatnak, hogy HP tengely problémákkal küzd. Lehet, hogy jelenleg nem észlelhetők ezen tünetek és jelek, de fontos, hogy tisztában legyen velük arra az esetre, ha a jövőben kialakulnának.

A HP tengely problémáinak egyik fontos tünete a kifejezett fáradtságérzet. A fáradtságnak (csakúgy, mint más tüneteknek és jeleknek) azonban más oka is lehet. A HP tengely problémáinak egyéb tünetei és jelei attól függenek, mely hormon termelése szenved zavart:

Ha felismeri a fenti tünetek vagy jelek bármelyikét, kérjük, forduljon háziorvoshoz vagy utógondozó szakorvosához.

Nagyobb esetemben a HP tengely problémák kockázata. Mikor és milyen vizsgálatokra van szükségem?

Ha sugárterápiát kapott a HP tengelyre vagy a HP tengelyt magában foglaló területre, akkor tanácsos 1 évvel a sugárterápia befejezése után felkeresni háziorvosát vagy utógondozó szakorvosát, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

Ha hydrocephalus szerepel a kórtörténetében, melyet esetleg shunt beültetéssel kezeltek, akkor a hydrocephalus megjelenésétől vagy a shunt műtéttől kezdve ajánlatos felkeresni háziorvosát vagy utógondozó szakorvosát.

Ha Önnél magasabb a HP tengely problémáinak kockázata, akkor a daganat diagnózisától legalább 15 évig rendszeresen fel kell keresnie utógondozást biztosító szakorvost/ gyermekonkológust. Ezután Ön és az utógondozó szakorvos megbeszélik és közösen döntenek arról, hogy Önnek milyen ellenőrzés a legmegfelelőbb (ez a közös döntéshozatal).

A vizsgálatok típusa és gyakorisága az Ön korától függ.

A pubertás előtt vagy alatt az utógondozó ellátást nyújtó szakorvos:

• 6 havonta ellenőrzi a növekedést és a pubertás előrehaladását.
• Minden évben megkérdezi, hogy tapasztalt-e bármilyen tünetet és/vagy jelet a HP-tengely problémáira vonatkozóan.
• Minden évben elvégezi a fizikális vizsgálatot.
• Minden évben vérvizsgálatot végez a vérben található hormon szintek (FT4, TSH, kortizol) mérésére.

A pubertás után az utógondozó szakorvos:

• Minden évben megkérdezi, hogy tapasztalt-e bármilyen tünetet és/vagy jelet a HP-tengely problémáira vonatkozóan.
• Minden évben elvégezi a fizikális vizsgálatot.
• Minden évben vérvizsgálatot végez a hormon szintek (férfiaknál: tesztoszteron; nőknél: ösztradiol, FSH és LH) ellenőrzésére.

Ha még nem áll kezelés alatt, fontos, hogy felkeressen egy (gyermek) endokrinológust (hormonokra szakosodott orvost), ha:

• a HP tengely közelében vagy azon belül elhelyezkedő tumora volt és/vagy műtéten esett át
• 30 Gy vagy annál magasabb sugárterápiás dózist kapott a HP tengelyre (vagy annak egy részére).

Mi történik, ha HP tengely problémák állnak fenn nálam?

Ha Önnél HP tengely problémák állnak fenn, a háziorvosa vagy az utógondozó szakorvosa valószínűleg specialistához fogja beutalni.

• (Gyermek) endokrinológus (hormonok és anyagcsere szakorvos)

Az endokrinológus a különböző kezelési lehetőségeket fogja Önnel megbeszélni, például a hormonkezelést.

Mit tehetek még?

Nehéz lehet megküzdeni a HP-tengely problémákkal. Hasznos lehet beszélgetni a barátokkal és a családdal, valamint a szakorvosi tanácsadás és/vagy a kapcsolatfelvétel támogató csoportokkal, betegszervezetekkel. A mentális egészséggel kapcsolatos további információkért olvassa el: Mentális egészségügyi problémák című összefoglalót.

Ha HP-tengely problémákkal küzd, nagyon fontos, hogy egészséges életmódot folytasson. A mentális egészségére való odafigyelés jótékony hatással lehet; az életmódjában bekövetkező apró változtatások is pozitív hatással lehetnek mind a fizikai, mind a mentális egészségére. Az egészségesebb életmódra való áttéréssel kapcsolatos további információkért olvassa el: Egészségfejlesztés című összefoglalót.

Fontos, hogy tisztában legyen a HP-tengely problémák kialakulásának lehetőségével, és ismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak, vagy ha a tájékoztatóban foglaltak aggasztják, forduljon háziorvosához vagy utógondozó szakorvosához.

Hol találok további információt?

A HP tengely problémákról további információkat találhat az interneten. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek és pontosak.

Ezeken a weboldalakon további információkat is találhat a témával kapcsolatban:

• Endokrin Társaság: Itt további információkat találhat a gyermekkori daganatos betegség vagy annak kezelése utáni endokrin rendszer zavarokról.
• https://egeszsegvonal.gov.hu/egeszseg-a-z/h/hipofizis-agyalapi-mirigy.html
• https://www.webbeteg.hu/cikkek/endokrin/2902/az-endokrin-rendszer-mukodese

Ezen a honlapon további információkat talál a következő témákról:

• Egészségfejlesztés
• CPP
• Férfi termékenységi problémák és szexuális diszfunkció
• Korai petefészek-elégtelenség
• Mentális egészség

Fontos tudnivaló!

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „HP tengely problémák” című irányelvére [1] épül, alapul, mely a megfelelő IGHG* iránymutatáson [2] nyugszik.

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP ajánlások a gyermekkori, serdülőkori és fiatal felnőttkori rák késői hatásainak megfigyelésére, European Journal of Cancer folyóirat. Elérhető: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Van Iersel, L. et al. (2022) Hypothalamic-Pituitary and Other Endocrine Surveillance Among Childhood Cancer Survivors. Elérhető: https://academic.oup.com/edrv/article/43/5/794/6432595