This page is part of the Hungarian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 17/06/2025

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „HP tengely problémák” című irányelvére [1] épül, alapul, mely a megfelelő IGHG* iránymutatáson [2] nyugszik.

A reproduktív szerveknek mind a termékenység, mind az általános egészség fenntartása érdekében megfelelően kell működniük. A férfiaknál a legfontosabb nemi szervek hímvessző (pénisz) és a herék (testisek).

A herék két fő funkciója:

• Hímivarsejtek (spermium) termelése: Ha gyermeket szeretnének vállalni, a heréknek elegendő mennyiségű és minőségű spermiumot kell termelniük. Ha a spermium termelés elégtelen ill. a minőség nem megfelelő, ez termékenységi problémákat okozhat, valamint csökkenti a férfi esélyét arra, hogy gyermeke születhessen.
• Tesztoszteron termelés: A tesztoszteron férfi nemi hormon, mely fontos a reproduktív szervek normális fejlődéséhez (pubertás), a jó szexuális funkciókhoz és az általános egészség fenntartásához. Ha a herék nem termelnek elegendő tesztoszteront, tesztoszteron hiányról beszélünk.

Néha olyan problémák is felléphetnek, mint a csökkent szexuális vágy, a merevedés (erekció) zavara vagy az orgazmus nehézsége. Bárkinél előfordulhatnak ezek a problémák alkalmanként. Ha azonban ezek a problémák gyakran és hosszabb ideig fennállnak, szexuális diszfunkcióról beszélünk.

A termékenységi problémákat, a tesztoszteron hiányt és/vagy a szexuális diszfunkciót a nemi szervek vagy az azokat irányító idegek károsodása okozhatja.

Nagyobb nálam a fertilitás zavar, tesztoszteron hiány vagy a szexuális diszfunkció kockázata?

Bármely férfinél, beleértve azokat is, akik soha nem részesültek daganatellenes kezelésben, kialakulhat fertilitás zavar, tesztoszteron hiány és/vagy a szexuális diszfunkció. Vannak azonban olyan egészségügyi állapotok és daganat ellenes kezelések, amelyek növelhetik ezen problémák későbbi életkorban való megjelenésének kockázatát a férfiaknál.

A felmerülő problémák az egészségügyi állapottól vagy a kapott daganat ellenes kezelés típusától függenek.

A következő kezelések növelhetik a termékenységi problémák kockázatát:

• Az alkiláló szereknek nevezett kemoterápiás gyógyszer csoport, mint például a ciklofoszfamid és a prokarbazin. A termékenységi problémák gyakrabban fordulnak elő az alkiláló szerek magasabb dózisban való alkalmazása után, de alkalmanként alacsonyabb dózisok után is kialakulhatnak.
• A herék vagy a heréket magában foglaló terület bármilyen dózisú sugárterápiája

A következő kezelések növelhetik a tesztoszteron hiány kockázatát:

• A herékre vagy a heréket magában foglaló területre alkalmazott sugárterápia (12 Gy vagy annál nagyobb dózisban) befolyásolhatja a tesztoszteron termelését, ami tesztoszteron hiányhoz vezethet. A tesztoszteron hiány nagyobb dózisú sugárterápia után gyakoribb, de alkalmanként 12 Gy-nál alacsonyabb dózisok után is előfordulhat.

A következő egészségügyi állapotok növelhetik a szexuális diszfunkció kockázatát:

• Hipogonadizmus, amikor a herék nem termelnek elegendő tesztoszteront

A következő kezelések növelhetik a szexuális diszfunkció kockázatát:

• A medence vagy a medencét magában foglaló terület bármilyen dózisú sugárterápiája
• A medence, a gerincvelő vagy a reproduktív szerveket irányító idegek műtéti beavatkozása

A kezelési összefoglalójából megtudhatja, hogy részesült-e ilyen kezelésben. Ha nincs kezelési összefoglalója vagy ha bármilyen kérdése van, forduljon a kezelő központjához.

Ha termékenységi problémákkal, tesztoszteron hiánnyal vagy szexuális diszfunkciókkal küzd, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a daganat ellenes kezelés okozza. A termékenységi problémáknak, a tesztoszteron hiánynak vagy a szexuális diszfunkcióknak más okai is lehetnek.

Melyek a fertilitás zavar, tesztoszteron hiány vagy a szexuális diszfunkció tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek utalhatnak arra, hogy Ön termékenységi problémákkal, tesztoszteron hiánnyal vagy szexuális diszfunkcióval küzd. Lehet, hogy jelenleg nem tapasztalja ezeket a tüneteket és jeleket, de fontos, hogy tisztában legyen velük, arra az esetre, ha a jövőben kialakulnának.

A termékenységi problémák, a tesztoszteron hiány és a szexuális diszfunkció tünetei és jelei a következők:

Ha felismeri a fenti tünetek vagy jelek bármelyikét, kérjük, forduljon háziorvoshoz vagy utógondozó szakorvosához.

Nagyobb a fertilitás zavar, tesztoszteron hiány vagy a szexuális diszfunkció kockázata nálam. Mikor és milyen vizsgálatokra van szükségem?

Ha Önnél fokozott a termékenységi problémák, a tesztoszteron hiány és a szexuális diszfunkció kockázata, javasolt rendszeresen felkeresni háziorvosát vagy utógondozó szakorvosát és elvégezni a következő vizsgálatokat:

• A hossz növekedését és a pubertás előrehaladását legalább évente kell ellenőrizni, 10-12 éves kortól kezdődően. Erre általában akkor kerül sor, ha a kezelés magában foglalta a herék vagy a heréket magában foglaló terület sugárterápiáját (12 Gy vagy magasabb dózisok).
• A pubertás után végeztessen spermavizsgálatot (spermaelemzést) a termékenység felmérésére. A spermaelemzéssel ellenőrizni lehet a spermiumok számát és minőségét. Ezt a vizsgálatot akkor választhatja, ha hamarosan gyermeket szeretne ill. ha szeretné tudni, hogy milyen esélyei vannak a jövőben a gyermekvállalásra. Ha nehézségei vannak a gyermekvállalással kapcsolatosan, a spermaelemzés eredményei segíthetnek kezelőorvosának abban, hogy különböző kezelési lehetőségekről tanácsot adjon. Ha a spermaelemzés nem lehetséges vagy ha nem szeretné elvégeztetni, kérdezze meg háziorvosát vagy utógondozó szakorvosát vajon esetében más vizsgálat lehet-e hasznos.
• Legalább 2-3 évente végeztessen vérvizsgálatot a tesztoszteon hormon szintjének ellenőrzésére. Ez általában akkor szükséges, ha a kezelés sugárterápiát (12 Gy vagy annál magasabb dózisok) tartalmazott a herékre vagy a heréket magában foglaló területre. Háziorvosa vagy utógondozó szakorvosa tudni fogja, hogy Önnél milyen gyakorisággal szükséges elvégezni ezt a vizsgálatot. Ha bármilyen hipogonadizmusra utaló tünete vagy jele van, vagy ha korábban alacsony volt a tesztoszteron szintje, háziorvosa vagy utógondozó szakorvosa kiegészítésként ellenőrizheti a luteinizáló hormon (LH) szintet is.
• Legalább 5 évente konzultáljon háziorvosával vagy utógondozó szakorvosával szexuális előéletével kapcsolatosan, valamint arról tapasztal-e vagy tapasztalt-e szexuális diszfunkciót felvető tüneteket és jeleket. Ez különösen akkor fontos, ha medencét, gerincvelőt vagy a reproduktív szerveket ellátó idegeket érintő műtéten esett át. Az utógondozó szakorvos akkor is kérdezhet szexuális előéletéről, ha alacsony a vérben a tesztoszteron szint.

Mi történik, ha nálam a fertilitás zavar, tesztoszteron hiány vagy szexuális diszfunkció áll fenn?

Ha termékenységi problémákkal, tesztoszteron hiánnyal és/vagy szexuális diszfunkcióval küzd, háziorvosa vagy utógondozó szakorvosa valószínűleg specialistához fogja irányítani. A tapasztalt tünetek és/vagy jelek függvényében az alábbi szakorvosokhoz utalhatják:

• Endokrinológus (hormonális funkciókra és anyagcserére szakosodott orvos)
• Andrológus vagy meddőségi szakorvos (férfi meddőséggel foglalkozó orvos)
• Urológus (húgyutakkal és férfi nemi szervekkel foglalkozó orvos)

A szakorvos megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket, például a mesterséges megtermékenyítés ill. a hormonpótló terápia (HRT) lehetőségét. Fontos, hogy soha ne szedjen tesztoszteron-kiegészítőket anélkül, hogy előbb szakorvossal konzultálna.

Mit tehetek még?

Nem mindenki szeretne szülővé válni, de ha Ön igen, érdemes megvizsgálni a rendelkezésre álló lehetőségeket. Ezek közé tartozhat az in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy egy másik férfitól származó sperma felhasználása ill. a saját sperma felhasználása, ha daganat ellenes kezelés előtt történt tárolás. Az örökbefogadás is lehet egy megfontolandó lehetőség.

A termékenységi problémák, a tesztoszteron hiány és/vagy a szexuális diszfunkció problémájával való megküzdés nehéz. Hatással lehetnek a kapcsolataira is, beleértve a szexuális kapcsolatokat. Ha szexualitással összefüggő problémái vannak, beszéljen erről háziorvosával vagy utógondozó szakorvosával. Ők szakorvoshoz utalhatják a szexualitás problémáival. Hasznos lehet beszélgetni a barátokkal és családtagokkal, valamint szakemberhez fordulni és/vagy kapcsolatba lépni támogató csoportokkal, például betegszervezetekkel. A mentális egészséggel kapcsolatos további információkért olvassa el: Mentális egészségügyi problémák című összefoglalót.

Bár ez nem feltétlenül befolyásolja a termékenységi problémákat, a tesztoszteron hiányt és/vagy a szexuális diszfunkciót, mégis fontos, hogy egészséges életmódot folytasson. A mentális egészségre való odafigyelés jótékony hatással lehet: az életmód apró változásai is pozitív hatással lehetnek a fizikai és mentális egészségre. További információkért olvassa el az egészségesebb életmódról: az Egészségfejlesztés című összefoglalót.

Fontos, hogy tisztában legyen a termékenységi problémák, a tesztoszteron hiány és/vagy a szexuális diszfunkció kialakulásának lehetőségével és felismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak vagy ha a tájékoztatóban foglaltak aggasztják, kérjük, forduljon háziorvosához vagy utógondozó szakorvosához.

Hol találok további információt?

A termékenységi problémákról, a tesztoszteron hiányról és/vagy a szexuális diszfunkcióról további információkat találhat az interneten. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek és pontosak.

Ezeken a weboldalakon további információkat is találhat a fenti témákkal kapcsolatban:

• Fertility Network UK: további információkat találhat a termékenységről általában, valamint arról, hogyan találhat támogató csoportot az Egyesült Királyságban.
• Macmillan Cancer Support: itt további információkat találhat a daganat ellenes kezelés utáni férfi termékenységről.
• Fertility Europe: Itt további információkat találhat az ART-ról (mesterséges megtermékenyítés) és az IUI-ról (méhen belüli megtermékenyítés), valamint arról, hogy melyik országban melyik jogszabályok vonatkoznak ezekre.
• Just Ask Us: Itt további információkat találhat a testképről, a szexualitásról és a termékenységről (német nyelven).
• IGHG termékenységmegőrzési ajánlások (Fertility Preservation recommendations): Itt további információkat találhat a túlélők számára szóló termékenységi ajánlásokról.
• https://egeszsegvonal.gov.hu/egeszseg-a-z/h/hipogonadizmus.html
• https://egeszsegvonal.gov.hu/egeszseg-a-z/s-sz/szexualis-zavarok-ferfiaknal.html
• https://www.webbeteg.hu/cikkek/ferfiegeszseg/28489/androgenhiany-ferfiaknal
• https://www.webbeteg.hu/cikkek/gyermektervezes/21296/megtermekenyetes
• Utana.hu honlap: https://xn--utna-6na.hu/oldal/a/lehetseges-kesoi-mellekhatasok

Ezen a honlapon további információkat talál a következő témákról:

• Egészségfejlesztés
• Mentális egészség

Fontos tudnivaló!

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „HP tengely problémák” című irányelvére [1] épül, alapul, mely a megfelelő IGHG* iránymutatáson [2] nyugszik.

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP ajánlások a gyermekkori, serdülőkori és fiatal felnőttkori rák késői hatásainak megfigyelésére, European Journal of Cancer folyóirat. Elérhető: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[[2] Skinner, R. et al. (2017) Recommendations for gonadotoxicity surveillance in male childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: a report from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group in collaboration with the PanCareSurFup Consortium. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30026-8/fulltext