Csontelhalás

This page is part of the Hungarian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 17/06/2025

Ez a PLAIN összefoglaló a PanCareFollowUp „Osteonekrózis” című irányelvén [1] alapul, mely a nemzeti irányelvek konszenzusán nyugszik.

Csontelhalás

Testünk csontjai alkotják a csontrendszert. Csontos vázunk nélkülözhetetlen az egyenes tartás biztosítására, segíti a mozgást és védi a szerveinket. A csontok külső felszínén egy kemény, meszes csontréteg helyezkedik el. Ezalatt puhább, szivacsos csontszerkezetű részek találhatók.

A csontok belsejében csontszövetet építő és lebontó sejtek találhatóak, amelyek a csontok egészségének megőrzéséért felelősek. Ezt azáltal biztosítják, hogy folyamatosan eltávolítják a régi csontrétegeket és helyükre új csontot építenek. Az átépülési folyamathoz a csontsejteknek a véráramból oxigénre és tápanyagokra van szükségük.

Előfordulhat, hogy a csontokban problémák lépnek fel, amikor nem kapnak elegendő vért és elhalás indul el. Ezt oszteonekrózisnak (avaszkuláris nekrózisnak) nevezik. Az oszteonekrózis bármely csontban előfordulhat, de leggyakrabban az ízületet alkotó hosszú csöves csontok végein, különösen a comb- és a felkarcsontokban jelentkezik.

Testünk csontjai alkotják a csontrendszert. Csontos vázunk nélkülözhetetlen az egyenes tartás biztosítására, segíti a mozgást és védi a szerveinket. A csontok külső felszínén egy kemény, meszes csontréteg helyezkedik el. Ezalatt puhább, szivacsos csontszerkezetű részek találhatók.

A csontok belsejében csontszövetet építő és lebontó sejtek találhatóak, amelyek a csontok egészségének megőrzéséért felelősek. Ezt azáltal biztosítják, hogy folyamatosan eltávolítják a régi csontrétegeket és helyükre új csontot építenek. Az átépülési folyamathoz a csontsejteknek a véráramból oxigénre és tápanyagokra van szükségük.

Előfordulhat, hogy a csontokban problémák lépnek fel, amikor nem kapnak elegendő vért és elhalás indul el. Ezt oszteonekrózisnak (avaszkuláris nekrózisnak) nevezik. Az oszteonekrózis bármely csontban előfordulhat, de leggyakrabban az ízületet alkotó hosszú csöves csontok végein, különösen a comb- és a felkarcsontokban jelentkezik.

Bone 1 2 3 4
Bone 1 2 3 4

A Csont
Created with BioRender.com
További információkért vigye a mutatót az ábrán szereplő számok fölé

A Csont
Created with BioRender.com
További információkért vigye a mutatót az ábrán szereplő számok fölé

Nagyobb-e esetemben a csontelhalás kockázata?

Csontelhalás bárkinél kialakulhat, olyan személyeknél is, akik soha nem részesültek daganatellenes kezelésben. Bizonyos egészségügyi állapotok és daganatellenes terápiák növelhetik a csontelhalás kockázatát. A felmerülő problémák a kapott daganatellenes kezelés típusától függenek.

A következő kezelések növelhetik a kockázatot:

  • Kortikoszteroidokkal történő kezelés 4 hétig vagy hosszabb ideig
  • Őssejt-transzplantáció, különösképpen emelkedett a kockázat, ha az őssejt-transzplantáció után graft versus host betegség (GvHD) alakul ki.
  • Nagydózisú sugárkezelés a test bármely részére

 A kezelési összefoglalóból megtudhatja, hogy kapott-e ilyen kezelést. Ha nincs kezelési összefoglalója, vagy bármilyen kérdése van, forduljon a kezelő központjához.

Ha csontelhalás alakul ki, nem feltétlenül függ össze a daganatellenes kezeléssel. Az oszteonekrózisnak más okai is lehetnek, például a csontok sérülése vagy a túlzott alkoholfogyasztás.

Melyek a csontelhalás tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek alapján megállapítható, hogy fennáll-e Önnél osteonekrózis. Lehet, hogy ezek jelenleg nem észlelhetők Önnél, de fontos, hogy tisztában legyen vele, arra az esetre, ha a jövőben előfordulnának.

Az oszteonekrózis tünetei és jelei a következők:

  • Ízületi fájdalom, különösen testmozgás kapcsán, de néha pihenés közben is
  • Ízületi merevség
  • Korlátozott mozgástartomány

Ha ezen tünetek vagy jelek bármelyikét tapasztalja, kérjük, forduljon háziorvosához vagy utógondozó orvosához. Gyakran ezen tünetek hátterében valami más áll.

Esetemben nagyobb a csontelhalás kockázata. Milyen vizsgálatokra van szükségem és mikor?

Ha Önnél fokozott a csontelhalás kockázata javasoljuk:

Beszélje meg kórtörténetét és hogy tapasztal-e csontelhalásra utaló tüneteket és jeleket háziorvosával vagy utógondozó szakorvosával a hosszútávú követés megkezdésekor, majd azt követően ötévente.

Mi történik, ha alacsony esetemben a csontsűrűség?

Ha csontnekrózisa van, a háziorvosa vagy az utógondozást végző orvosa valószínűleg szakorvoshoz fogja Önt beutalni. A tapasztalt tünetektől és jelektől függően a következő szakrendeléshez fordulhat:

  • Ortopéd sebészhez (csont- és ízületi betegségekre szakosodott sebész),

aki segít a diagnózis felállításában és megbeszélheti Önnel a különböző kezelési lehetőségeket.

Mit tehetek még?

Lelkileg megterhelő lehet azzal a tudattal élni, hogy nagyobb Önnél a csontelhalás kockázata. Hasznos lehet beszélgetni erről a barátokkal és a családdal, valamint igénybe venni a szakorvosi tanácsadást és/vagy felvenni a kapcsolatot támogató csoportokkal, betegszervezetekkel. A mentális egészségről bővebben a Mentális egészség című összefoglalóban olvashat.

A csontelhalás kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos az egészséges életmód. Különösképpen fontos a csontok erősítése érdekében a testmozgás. Javasolt hetente legalább 150 percnyi testmozgást végezni (például sétálni/túrázni, kerékpározni, teniszezni vagy házimunkát végezni). Serdülők számára ajánlott naponta legalább 60 percet közepes vagy nagy intenzitású testmozgással tölteni (például túrázással, úszással vagy tánccal). A mentális egészség megőrzése is előnyös; az életmódjában bekövetkező már kis változtatások is pozitív hatással lehetnek a fizikai és a mentális egészségére. Az egészséges életmódról bővebben az alábbi cikkben olvashat: Egészségfejlesztés című összefoglalóban.

A kalcium és a D-vitamin különösen fontos tápanyagok a csontok erősítése szempontjából. A kalciumban gazdag ételek közé tartoznak a tejtermékek, a diófélék, egyes zöldségek (pl. kelkáposzta, spenót stb.) és a kenyér. A zsíros halak, a margarin, a halolaj, a tejtermékek és a gombák nagyszerű D-vitaminforrások. A szervezet napfény hatására termel saját D-vitamint. Azonban azt is fontos tudni, hogy a túlzott napsugárzás káros lehet. Ha nem tud elegendő tápanyagot bevinni a megszokott étrendjéből, szükséges lehet kalciumot és D-vitamint szedni. Naponta legalább 10 mikrogramm D-vitamint (10 µg, azaz 400 nemzetközi egység NE, hazai ajánlás szerint: október és április között napi 2000 NE normál súlyú felnőtt és serdülő esetében) és legalább 500 milligramm (mg) kalciumot javasolt fogyasztani. Az életkornak megfelelő D-vitamin és kalcium pótlást mindig érdemes egyeztetni a kezelőorvossal.

Továbbá fontos mindent megtenni az elesések megelőzése érdekében. Biztosítani kell otthona biztonságát, kiküszöbölve az elesés veszélyét. Az elesések megelőzéséhez és a biztos mozgáshoz ugyancsak fontos a látás rendszeres ellenőrzése és a megfelelő lábbeli viselése a fizikai aktivitás során.

Fontos, hogy tisztában legyen a csontelhalás kialakulásának lehetőségével és ismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak vagy a tájékoztatóban szereplő információk aggasztják, forduljon háziorvosához vagy utógondozó orvosához!

Hol találok további információt?

A csontproblémákról további információkat találhat az interneten. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek vagy pontosak.

Néhány további információforrás a következő:

Ezen a honlapon további kapcsolódó témákról is olvashat:

Fontos tudnivaló!

Ez a PLAIN összefoglaló a PanCareFollowUp „Osteonekrózis” című irányelvén [1] alapul, mely a nemzeti irányelvek konszenzusán nyugszik.

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP ajánlások a gyermekkori, serdülőkori és fiatal felnőttkori rák késői hatásainak megfigyelésére, European Journal of Cancer folyóirat. Elérhető: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext