Ridotta densità minerale ossea

Lo scheletro è formato dall’insieme delle ossa del corpo umano la cui funzione è quella di permetterci di stare in piedi, muoverci e proteggere i nostri organi. Ogni osso ha uno strato esterno duro e calcifico, sotto il quale è presente un osso più morbido e spugnoso.

All’interno delle ossa ci sono le cellule ossee (osteoblasti), che si occupano di mantenerle in salute, rimuovendo costantemente i vecchi strati di osso e producendo nuovo osso per sostituirlo. Per compiere questo processo, le cellule ossee hanno bisogno di ossigeno e sostanze nutritive provenienti dal flusso sanguigno.

A volte possono esserci problemi alle ossa quando le cellule ossee hanno a disposizione una quantità insufficiente di minerali e, pertanto, diventano più deboli e si rompono più facilmente Questo si chiama ridotta densità minerale ossea (BMD) e rende le ossa più deboli e più facili da rompere.
La ridotta BMD può anche portare all’osteoporosi, una condizione in cui le cellule ossee producono troppo poco osso nuovo e sano per sostituire quello vecchio.

La ridotta BMD è una condizione molto rarasono molto rari, soprattutto nei giovani. Ci sono diverse azioni che possiamo fare tutti per ridurre il rischio, di ridotta BMD, come ad esempio fare esercizio fisico e assumere abbastanza calcio e vitamina D. Spesso otteniamo calcio e vitamina D a sufficienza da una dieta equilibrata, ma in alcuni casi, l’uso di integratori può essere utile.

Sono a maggior rischio di problemi ossei?

Qualsiasi persona, anche chi non ha mai ricevuto trattamenti anti tumorali, può sviluppare ridotta BMD. Tuttavia chi è affetto da determinate condizioni cliniche e/o ha ricevuto alcuni trattamenti anti tumorali può essere a maggior rischio di ridotta BMD con l’avanzare dell’età. I problemi che possono verificarsi dipendono dal tipo e dalla dose dei trattamenti ricevuti.

I trattamenti che possono aumentare il rischio di ridotta BMD sono questi:

Qualsiasi dose di radioterapia al cervello o al midollo spinale o a un’area che comprende il cervello o il midollo spinale
Radioterapia dell’intero corpo, nota anche come irradiazione totale del corpo (TBI).

Puoi verificare se hai ricevuto uno di questi trattamenti consultando il tuo Passaporto del lungo-sopravvivente o la tua relazione di fine cura. Se non hai nessuno di questi documenti, o se hai domande da fare, ti suggeriamo di contattare l’ospedale dove sei stato curato.

Se hai una ridotta BMD, non è detto che sia necessariamente conseguenza dei trattamenti anti tumorali. Avere una bassa BMD può infatti essere anche causato da altro, come la mancanza di calcio o di vitamina D o il poco esercizio fisico.

Quali sono i sintomi e i segni di ridotta BMD?

Ci sono sintomi e segni che possono farti pensare di avere una ridotta BMD. E’ possibile che attualmente tu non ne abbia, ma è importante conoscerli nel caso possano svilupparsi in futuro.

I sintomi di ridotta BMD o dell’osteoporosi (e delle sue complicazioni) sono:

Fratture spontanee delle ossa
Forte mal di schiena improvviso o mal di schiena cronico, per esempio causato da fratture delle vertebre)
Diminuzione della statura corporea

Se noti uno qualsiasi di questi sintomi o segni ti suggeriamo di contattare il tuo medico o lo specialista che si occupa del follow-up. Devi sapere che questi sintomi sono spesso causati da qualcos’altro.

Sono a maggior rischio di ridotta BMD. Che cosa devo fare e quando?

Se sei a maggior rischio di ridotta BMD, ti raccomandiamo di:

Eseguire una visita per discutere della tua storia medica e di eventuali sintomi di ridotta BMD con il tuo medico di base o lo specialista che si occupa del tuo follow-up almeno ogni 5 anni. Il tuo medico potrebbe anche parlarti di altri fattori di rischio che possono influenzare la densità ossea, come la scarsa assunzione di vitamina D o di calcio.
Sottoporti a una scansione DXA (scansione della densità ossea) all’inizio del follow-up a lungo termine (LTFU) e/o a 25 anni e più spesso se necessario.

Il test per la bassa densità minerale ossea presenta vantaggi e svantaggi, ad esempio:

Cosa succede se ho ridotta BMD?

Se hai una ridotta BMD, il tuo medico di base o il medico che coordina il tuo follow-up ti indirizzeranno probabilmente ad uno specialista. A seconda dei sintomi e/o segni, potresti essere indirizzato a un:

Endocrinologo (specialista in ormoni e metabolismo)
Reumatologo (specialista in malattie autoimmuni e infiammatorie che colpiscono i muscoli e le articolazioni)

Lo specialista può aiutarti a capire i risultati dei tuoi esami e a parlare con te delle diverse opzioni di trattamento. A volte può essere necessario ripetere la densitometria ossea (DXA) dopo alcuni anni.

Cosa posso fare ancora?

Sapere di essere a rischio aumentato di avere una ridotta BMD può essere difficile. Parlare con amici e familiari può essere utile, così come richiedere un consulenza specialistica e/o contattare gruppi di supporto, come le associazioni dei pazienti. Per ulteriori informazioni sulla cura della tua salute mentale, consulta: Problemi di salute mentale.

Per ridurre il rischio di ridotta BMD, è comunque molto importante condurre uno stile di vita sano. In particolare, è importante fare esercizio fisico per rafforzare le ossa. Ti consigliamo di fare esercizi, come andare in bicicletta, giocare a tennis o fare lavori domestici per almeno 150 minuti alla settimana. Per gli adolescenti, si raccomanda di fare almeno 60 minuti al giorno di attività fisica da moderata a intensa (come camminare a passo svelto, nuotare o ballare).

Prendersi cura della propria salute mentale potrebbe essere vantaggioso; anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono avere un impatto positivo sia sulla tua salute fisica che mentale. Per ulteriori informazioni su come adottare uno stile di vita più sano, leggi: “Promozione della salute”.

Il Calcio e la vitamina D sono nutrienti particolarmente importanti per mantenere le ossa forti. Gli alimenti ricchi di calcio includono latticini, noci, cavoli e pane. Il pesce grasso, la margarina e i funghi sono ottime fonti di vitamina D. L’organismo produce anche la propria vitamina D grazie all’esposizione alla luce del sole. Tuttavia, è bene ricordare che un’eccessiva esposizione al sole può essere dannosa. Se non riesci ad assumere abbastanza nutrienti con la dieta, potrebbe essere necessario prendere integratori di calcio e vitamina D. Ti consigliamo di assumere almeno 10 microgrammi (µg) di vitamina D al giorno e almeno 500 milligrammi (mg) di calcio al giorno.

È importante conoscere altri possibili fattori di rischio che possono causare una ridotta BMD:

Ipogonadismo, cioè quando i testicoli o le ovaie producono pochi ormoni sessuali
Deficit dell’ormone della crescita, cioè quando la ghiandola ipofisaria nel cervello produce poco ormone della crescita
Indice di massa corporea (BMI) basso o sottopeso. Per maggiori informazioni su BMI e peso corporeo leggi: ”Sovrappeso e obesità”
Sesso maschile
Razza caucasica
Scarsa attività fisica

Al momento, non ci sono abbastanza prove scientifiche per raccomandare uno screening della densità ossea solo in base a questi fattori di rischio. Ti consigliamo di parlarne con il tuo medico di base o con lo specialista che coordina il tuo follow-up.

È importante anche pensare alla prevenzione delle cadute, assicurandoti che la tua casa sia sicura e senza pericoli di caduta, sottoponendoti regolarmente a controlli regolari vista e indossando calzature adatte.

È importante essere consapevoli del rischio di avere una bassa BMD e conoscerne i sintomi e segni. Se hai altre domande o se le informazioni in questa brochure ti preoccupano, contatta il tuo medico di base o lo specialista per il follow-up.

Dove posso trovare ulteriori informazioni?

Puoi trovare ulteriori informazioni sui problemi ossei online. Tuttavia, è importante essere consapevoli che queste informazioni non sono sempre aggiornate o accurate.

Su questo sito web, puoi trovare ulteriori informazioni relative a questo argomento:

Nota

Le informazioni contenute in questa brochure si basano sulle linea guida sulla “Ridotta densità minerale ossea” pubblicate dal gruppo di lavoro PanCareFollowUp [1], che a loro volta sono basate sul consenso di diverse linee guida nazionali e sulle linee guida dell’IGHG* sulla Densità minerale ossea [2].

Il gruppo di lavoro di PanCare PLAIN si impegna a fornire informazioni accurate e complete aggiornate alla data di pubblicazione di questa brochure, puoi comunque verificare con il tuo medico di base o lo specialista per il follow-up se questa brochure riflette le più recenti conoscenze e se ti riguarda.

Non fare affidamento esclusivamente su queste informazioni. Se hai domande su una specifica condizione medica, malattia, diagnosi o sintomo, ti consigliamo di richiedere anche il parere di un medico specialista

Nessuna garanzia o rappresentazione, espressa o implicita, viene fatta in merito all’accuratezza, affidabilità, completezza, rilevanza o tempestività di queste informazioni. PanCare ha prodotto questa brochure in inglese e non è responsabile delle versioni tradotte in altre lingue.

La versione italiana delle brochure PLAIN è stata prodotta dal team del Centro DOPO dell’Istituto Giannina Gaslini, Genova, Italia.

I materiali di PanCare sono gratuiti e possono essere usati da chiunque voglia divulgare le informazioni sugli effetti tardivi dovuti ai trattamenti anti-tumorali e sulla cura delle persone lungo-sopravviventi. Tuttavia, non è permesso trarne vantaggio economico. In tutte le comunicazioni è necessario citare PanCare e inserire il link al sito web di PanCare.

*International Guideline Harmonization Group for Late Effects of Childhood Cancer

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Van Atteveld, J.E. et al. (2021) Bone mineral density surveillance for childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: evidence-based recommendations from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Available at: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00173-X/fulltext