Problemi delle vie urinarie inferiori

Il tratto urinario inferiore è costituito dalla vescica, dallo sfintere urinario e dall’uretra, situati nella parte bassa dell’addome. La vescica immagazzina l’urina, che viene prodotta dai reni. Quando è piena, il cervello riceve un segnale che la vescica deve essere svuotata e questo causa la sensazione di dover urinare.

Lo sfintere urinario, situato sotto la vescica, è un muscolo che impedisce all’urina di fuoriuscire dalla vescica. Quando la vescica è pronta per essere svuotata, lo sfintere urinario si rilassa e l’urina esce dalla vescica attraverso un tubicino chiamato uretra.

Vescica, sfintere urinario e uretra costituiscono il tratto urinario inferiore.

A volte, in tale tratto, possono verificarsi problemi. Essi includono:

Cistite emorragica, in cui si verifica sanguinamento della vescica.
Fibrosi della vescica, in cui la parete interna della vescica si cicatrizza diventando rigida.
Minzione disfunzionale, in cui lo sfintere urinario non si rilassa durante il tentativo di urinare. Ciò rende più difficile lo svuotamento della vescica.
Reflusso vescico-ureterale, in cui l’urina refluisce dalla vescica ai reni.
Danno ai nervi, che può causare la fuoriuscita di urina in modo incontrollato dalla vescica.
Idronefrosi, in cui il tubo tra i reni e la vescica (uretere) si blocca, rendendo difficile il flusso di urina dai reni alla vescica.

Ci sono diverse cose che chiunque può fare per ridurre il rischio di problemi delle vie urinarie, come ad esempio mantenere un adeguato livello di idratazione.

Sono a maggior rischio di problemi delle vie urinarie inferiori?

Qualsiasi persona, anche chi non ha mai ricevuto trattamenti antitumorali, può sviluppare problemi del tratto urinario inferiore. Tuttavia chi ha ricevuto alcuni trattamenti anti tumorali può essere a maggior rischio di avere problemi delle vie urinarie con l’avanzare dell’età.

I trattamenti che possono aumentare il rischio di problemi delle vie urinarie inferiori sono questi:

La chemioterapia con ciclofosfamide e ifosfamide. Qualsiasi dose di questi chemioterapici può causare problemi al tratto urinario.
Radioterapia alla vescica o a un’area che include la vescica
Chirurgia che comporta la rimozione della vescica (cistectomia)
Chirurgia che comporta la rimozione dell’utero (isterectomia)
Chirurgia al bacino
Chirurgia al midollo spinale

Puoi verificare se hai ricevuto uno di questi trattamenti consultando il tuo Passaporto del lungo-sopravvivente o la tua relazione di fine cura. Se non hai nessuno di questi documenti, o se hai domande da fare, ti suggeriamo di contattare l’ospedale dove sei stato curato.

Se sviluppi problemi del tratto urinario inferiore, non è detto che siano necessariamente conseguenza del trattamento antitumorale. I problemi del tratto urinario inferiore possono infatti avere altre cause.

Quali sono i sintomi e i segni di problemi delle vie urinarie inferiore?

Ci sono sintomi e segni che possono indicarti la presenza di problemi del tratto urinario inferiore. E’ possibile che attualmente tu non ne abbia, ma è importante conoscerli nel caso possano svilupparsi in futuro.

I sintomi e i segni che possono far pensare a problemi delle vie urinarie sono questi:

Difficoltà a urinare
Dolore o bruciore durante la minzione
Perdita di urina dalla vescica
Minzione più frequente del solito
Presenza di sangue nelle urine

Spesso questi sintomi hanno un’altra causa, come le infezioni del tratto urinario. Se riconosci uno qualsiasi di questi sintomi o segni, contatta il medico di base o il medico che si occupa del tuo follow-up.

Sono a maggior rischio di problemi delle vie urinarie inferiori. Cosa devo fare e quando?

Se sei a rischio maggiore di problemi del tratto urinario inferiore, ti raccomandiamo di:

Parlare del tuo trattamento antitumorale con il tuo medico di base o uno specialista che si occupa del tuo follow-up almeno ogni 5 anni se hai esperienza di sintomi e segni di problemi del tratto urinario inferiore.

Se ti è stata rimossa la vescica (cistectomia), o se parte del tuo intestino è stata utilizzata per ingrandire la vescica (enterocistoplastica), è importante che tu venga seguito da un nefrologo (medico specializzato in malattie renali) o da un urologo (medico specializzato nel tratto urinario).

Se sei a rischio di problemi delle vie urinarie inferiori, potrebbe essere necessario confermare la diagnosi con un test delle urine.

Cosa succede se ho problemi delle vie urinarie inferiori?

Se hai problemi delle vie urinarie inferiori, il tuo medico di base o il medico che si occupa del tuo follow-up probabilmente ti indirizzeranno a un urologo (medico specializzato nel tratto urinario)

L’urologo potrebbe discutere con te diverse opzioni di trattamento.

Cosa posso fare ancora?

Sapere di essere a rischio maggiore di sviluppare problemi delle vie urinarie può essere difficile. Parlare con amici e familiari può essere utile, così come la consulenza specialistica e/o il contatto con gruppi di supporto, come le associazioni per i pazienti. Per ulteriori informazioni su come prenderti cura della tua salute mentale, consulta “Problemi di salute mentale”.

Per ridurre il rischio di problemi delle vie urinarie inferiori, è molto importante condurre uno stile di vita sano. In particolare, è importante mantenere un adeguato livello di idratazione. Ciò significa aumentare l’assunzione di liquidi se fa caldo o se svolgi attività fisica. Prendersi cura della propria salute potrebbe essere vantaggioso; anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono avere un impatto positivo sia sulla tua salute fisica che mentale. Per ulteriori informazioni su come adottare uno stile di vita più sano, leggi: “Promozione della salute”.

È importante essere consapevoli della possibilità di sviluppare problemi del tratto urinario inferiore e conoscerne i sintomi e i segni. Se hai altre domande o se le informazioni in questa brochure ti preoccupano, contatta il tuo medico di base o lo specialista per il follow-up.

Dove posso trovare ulteriori informazioni?

Puoi trovare ulteriori informazioni sui problemi delle vie urinarie online. Tuttavia, è importante essere consapevoli che queste informazioni non sempre sono aggiornate o accurate.

Alcune fonti di ulteriori informazioni sono:

Together: Qui puoi trovare ulteriori informazioni sui problemi della vescica dopo il trattamento del anti tumorale in età pediatrica

Su questo sito web, puoi trovare anche ulteriori informazioni relative a questo argomento:

Nota

Le informazioni contenute in questa brochure si basano sulle linee guida su problemi del tratto urinario inferiore pubblicate dal gruppo di lavoro PanCareFollowUp [1], che a loro volta si basano sul consenso di diverse linee guida nazionali.

Il gruppo di lavoro di PanCare PLAIN si impegna a fornire informazioni accurate e complete aggiornate alla data di pubblicazione di questa brochure, puoi comunque verificare con il tuo medico di base o lo specialista per il follow-up se questa brochure riflette le più recenti conoscenze e se ti riguarda.

Non fare affidamento esclusivamente su queste informazioni. Se hai domande su una specifica condizione medica, malattia, diagnosi o sintomo, ti consigliamo di richiedere anche il parere di un medico specialista

Nessuna garanzia o rappresentazione, espressa o implicita, viene fatta in merito all’accuratezza, affidabilità, completezza, rilevanza o tempestività di queste informazioni. PanCare ha prodotto questa brochure in inglese e non è responsabile delle versioni tradotte in altre lingue.

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

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