Проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та сексуальна дисфункція у чоловіків

Чи маю я підвищений ризик проблем із фертильністю, дефіциту тестостерону або сексуальної дисфункції?

Будь-який чоловік, навіть той, хто ніколи не проходив лікування раку, може мати проблеми з фертильністю, дефіцитом тестостерону та/або сексуальною дисфункцією. Проте деякі медичні стани або види лікування раку можуть підвищити ризик розвитку цих проблем у майбутньому. Тип проблем, які можуть виникнути, залежить від виду захворювання або проведеного лікування.

Наступні види лікування можуть підвищити ризик проблем із фертильністю:

• Група хіміотерапевтичних препаратів, що називаються алкілюючими агентами, наприклад циклофосфамід і прокарбазин. Проблеми з фертильністю частіше виникають після високих доз алкілуючих агентів, але іноді можуть з’явитися і після низьких доз
• Будь-яка доза променевої терапії на яєчка або область, яка включає яєчка

Наступні види лікування можуть підвищити ризик дефіциту тестостерону:

• Променева терапія (у дозі 12 Гр або більше) на яєчка або область, яка їх включає. Така терапія може вплинути на вироблення тестостерону, що може призвести до дефіциту тестостерону. Дефіцит тестостерону частіше виникає після вищих доз, але іноді трапляється і при дозах менше 12 Гр

Наступне медичне порушення може підвищити ризик сексуальної дисфункції:

• Гіпогонадизм — стан, коли яєчка не виробляють достатньо тестостерону

Наступні види лікування можуть підвищити ризик сексуальної дисфункції:

• Будь-яка доза променевої терапії на таз або область, яка включає таз
• Хірургічне втручання на тазових органах, спинному мозку або нервах, що керують репродуктивними органами

Ви можете дізнатися, чи проходили ви одне з цих лікувань, переглянувши виписку лікування. Якщо у вас немає виписки про лікування або виникли запитання, зверніться до лікарні, де ви проходили лікування.

Якщо у вас виникли проблеми з фертильністю, дефіцитом тестостерону або сексуальною функцією, це не завжди пов’язано з лікуванням раку. Такі проблеми можуть мати й інші причини.

Які симптоми та ознаки можуть свідчити про проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та сексуальну дисфункцію

Існують симптоми та ознаки, які можуть свідчити про те, що у вас є проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону або сексуальна дисфункція. У вас може не бути цих симптомів і ознак зараз, проте важливо знати про них на випадок, якщо вони з’являться в майбутньому

Симптоми та ознаки проблем з фертильністю, дефіциту тестостерону та сексуальної дисфункції включають:

Якщо ви впізнали у себе будь-який з цих симптомів або ознак, зверніться до свого сімейного лікаря  або спеціаліста з подальшого лікування.

Я маю підвищений ризик проблем з фертильністю, дефіциту тестостерону та сексуальної дисфункції. Які обстеження потрібно проходити і коли?

Які обстеження вам слід пройти, залежить від вашого віку та типу лікування раку, яке ви отримували.

Якщо у вас підвищений ризик проблем з фертильністю, дефіциту тестостерону та сексуальної дисфункції, рекомендується регулярно звертатися до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого нагляду та проходити такі обстеження:

• Вимірювання росту та прогресу статевого дозрівання щонайменше раз на рік, починаючи з 10-12 років. Зазвичай це проводиться, якщо лікування включало променеву терапію (12 Гр або більше) яєчок або області, що включає яєчка.
• Аналіз сперми (спермограма) після статевого дозрівання для оцінки фертильності. За допомогою спермограми можна виміряти кількість і якість сперматозоїдів. Ви можете пройти це обстеження, якщо хочете мати дитину найближчим часом або якщо бажаєте знати свої шанси на батьківство в майбутньому. Якщо у вас виникають труднощі із зачаттям, результати спермограми можуть допомогти вашому лікарю обрати відповідні варіанти лікування. Якщо це неможливо або ви не бажаєте проходити спермограму, обговоріть з сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого нагляду можливість альтернативного обстеження.
• Аналіз крові на рівень тестостерону щонайменше кожні 2-3 роки. Зазвичай це проводиться, якщо лікування включало променеву терапію (12 Гр або більше) яєчок або області, що включає яєчка. Ваш сімейний лікар або спеціаліст з подальшого нагляду може визначити, як часто вам потрібно проходити це обстеження. Якщо у вас є симптоми або ознаки гіпогонадизму, або якщо раніше у вас вже були знижені рівні тестостерону, ваш лікар може додатково визначити рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
• Обговорення вашої сексуальної історії та наявності (або наявності в минулому) симптомів і ознак сексуальної дисфункції з сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого нагляду щонайменше кожні 5 років. Це особливо важливо, якщо у вас була операція на тазі, спинному мозку або нервах, що контролюють репродуктивні органи. Спеціаліст з подальшого нагляду також може запитати про вашу сексуальну історію, якщо у вас виявлено низький рівень тестостерону в крові.

Що необхідно робити, якщо у мене виникнуть проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та/або сексуальна дисфункція?

Якщо у вас виникнуть проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та/або сексуальна дисфункція, ваш сімейний лікар або спеціаліст з подаьшого наглядуї, ймовірно, направить вас до спеціаліста. Залежно від симптомів та/або ознак, які ви маєте, вас можуть направити до:

• Ендокринолога (лікар, спеціалізований на гормонах)
• Андролога або спеціаліста з фертильності (лікар, спеціалізований на чоловічій фертильності)
• Уролога (лікар, спеціалізований на сечовидільній системі та чоловічих репродуктивних органах)

Спеціаліст може обговорити з вами різні варіанти лікування, такі як допоміжні репродуктивні технології або замісна гормональна терапія (ЗГТ). Дуже важливо ніколи не приймати тестостеронові добавки без попередньої консультації з лікарем.

Що ще я можу зробити?

Не всі прагнуть стати батьками, але якщо ви цього бажаєте, можливо, ви захочете розглянути наявні варіанти. Це може включати використання екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або донорської сперми іншого чоловіка, або використання власної сперми, якщо ви зберегли її до початку лікування раку. Також можна розглянути варіант усиновлення.

Проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та/або сексуальна дисфункція можуть бути складними. Вони можуть впливати на ваші стосунки, включно з сексуальними. Якщо у вас виникають проблеми із сексуальністю, обговоріть це з вашим сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого нагляду. Вони можуть направити вас до спеціаліста з питань сексуальності. Розмова з друзями та родиною може бути корисною, як і спеціалізоване консультування та/або контакт з групами підтримки, такими як пацієнтські організації. Для отримання додаткової інформації про турботу про психічне здоров’я, будь ласка, прочитайте: Проблеми психічного здоров’я.

Хоча це може не впливати безпосередньо на проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та/або сексуальну дисфункцію, все ж важливо вести здоровий спосіб життя. Турбота про психічне здоров’я може мати позитивний вплив; навіть незначні зміни у вашому способі життя можуть позитивно вплинути як на фізичне, так і на психічне здоров’я. Для отримання додаткової інформації про здоровий спосіб життя, будь ласка, прочитайте: Сприяння здоров’ю.

Важливо, щоб ви знали про можливість розвитку проблем з фертильністю, дефіциту тестостерону та/або сексуальної дисфункції, а також щоб ви знали симптоми та ознаки. Якщо у вас є додаткові запитання або якщо інформація в цій брошурі вас непокоїть, будь ласка, зверніться до вашого сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого нагляду.

Де я можу знайти більше інформації?

Ви можете знайти більше інформації про проблеми з фертильністю, дефіцит тестостерону та/або сексуальну дисфункцію в інтернеті. Однак важливо пам’ятати, що ця інформація не завжди є актуальною або достовірною.

Деякі джерела додаткової інформації:

• Fertility Network UK: Тут ви можете знайти більше інформації про фертильність загалом і про те, як знайти групи підтримки у Великій Британії
• Macmillan Cancer Support: Тут ви можете знайти більше інформації про фертильність у чоловіків після лікування раку
• Fertility Europe: Тут ви можете знайти більше інформації про ДРТ (допоміжні репродуктивні технології) та ВМС (внутрішньоматкове запліднення), а також про те, які закони застосовуються в різних країнах
• Just Ask Us: Тут ви можете знайти більше інформації про образ тіла, сексуальність та фертильність (німецькою мовою)
• Рекомендації IGHG щодо збереження фертильності: Тут ви можете знайти більше інформації про рекомендації з фертильності для тих, хто пережив рак

На цьому веб-сайті ви також можете знайти більше інформації, пов’язаної з цією темою:

• Сприяння здоровому способу життя
• Проблеми психічного здоров’я

Зверніть увагу

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Проблеми чоловічої фертильності та сексуальна дисфункція» [1], яка в свою чергу ґрунтується на відповідній настанові IGHG * [2].

Хоча інформаційна група PanCare PLAIN прагне надавати точну та повну інформацію, яка є актуальною на дату публікації, ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого лікування, чи відображає цей огляд найновішу доступну інформацію та чи є вона актуальною для вас.

Будь ласка, не покладайтеся виключно на цю інформацію. Найкраще також звернутися за порадою до кваліфікованого лікаря, якщо у вас є питання щодо конкретного стану здоров’я, захворювання, діагнозу або симптому.

Не надається жодних гарантій чи заяв, явних чи непрямих, щодо точності, надійності, повноти, актуальності чи своєчасності цієї інформації. Компанія PanCare підготувала англійську версію, і PanCare не несе відповідальності за перекладені версії цього резюме. Українська версія резюме PLAIN була створена Національною дитячою спеціалізованою лікарнею “Охматдит”/ Національним університетом охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика/ГО “Батьки онкохворих дітей”.

Матеріали PanCare є безкоштовними для використання будь-ким, хто прагне отримати інформацію про віддалені наслідки та довготривалу допомогу для тих, хто вижив. Однак, не допускається отримання будь-якої фінансової вигоди. У всіх повідомленнях слід посилатися на PanCare і вказувати посилання на веб-сайт PanCare.

*Міжнародна група з гармонізації настанов щодо віддалених наслідків дитячого раку

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext.

[2] Skinner, R. та ін. (2017) Рекомендації щодо нагляду за гонадотоксичністю у чоловіків, які пережили рак у дитячому, підлітковому та молодому віці: звіт Міжнародної групи з гармонізації настанов з пізніх наслідків дитячого раку у співпраці з консорціумом PanCareSurFup. Доступно за посиланням: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30026-8/fulltext