Проблеми з серцем

Чи маю я підвищений ризик проблем із серцем?

Проблеми з серцем можуть виникнути у будь-кого, навіть у людей, які ніколи не проходили лікування від онкологічного захворювання. Однак деякі методи лікування раку можуть підвищити ризик розвитку проблем із серцем у майбутньому. Тип і тяжкість порушень залежать від виду та дози отриманого лікування.

Наступні методи лікування можуть підвищити ризик серцевих ускладнень:

• Променева терапія (15 Гр і більше) в ділянці серця або зони, що включає серце, може призвести до кардіоміопатії, аритмії, перикардіального захворювання або ураження клапанів серця.
• Група хіміотерапевтичних препаратів (антрацикліни, сумарна доза 100 мг/м² і більше) може спричинити кардіоміопатію. Приклади антрациклінів: доксорубіцин, даунорубіцин, епірубіцин, ідарубіцин. Антрацикліни також можуть викликати аритмію.
• Препарат мітоксантрон (препарат хіміотерапії) також може викликати кардіоміопатію та аритмію.
• Якщо променева терапія поєднувалась з антрациклінами та/або мітоксантроном, ризик серцевих ускладнень зростає.

Серцеві ускладнення частіше виникають після великих доз лікування, але іноді можуть виникати і після невеликих доз. Ризик вищий, якщо лікування проводилося в ранньому віці.

Щоб дізнатися, чи отримували ви таке лікування, перегляньте свою виписку лікування. Якщо у вас її немає або виникли запитання — зверніться до медичного закладу, де ви проходили лікування.

Якщо у вас виникають проблеми із серцем, це не обов’язково означає, що їх причиною є онкологічне лікування. Причинами також можуть бути: підвищений артеріальний тиск, надмірна вага, цукровий діабет, високий рівень холестерину (жироподібна речовина в крові), куріння, старший вік. Детальніше читайте у розділах: Гіпертонія, Надмірна вага та ожиріння, Порушення обміну глюкози та діабет, Дисліпідемія.

Якщо у вашій родині часто трапляються серцеві захворювання, це також може підвищити ваш ризик.

Які симптоми та ознаки можуть свідчити про проблеми з серцем?

Існують симптоми та ознаки, які можуть вказувати на наявність проблем із серцем. У вас може не бути цих симптомів і ознак наразі, проте важливо знати про них, щоб бути готовим у разі їх появи в майбутньому.

Наступні симптоми можуть свідчити про проблеми з серцем:

• Незвична задишка, наприклад, під час підйому по сходах
• Відчуття сильного виснаження або слабкості
• Запаморочення або відчуття легкого запаморочення
• Неможливість заснути лежачи (необхідність сидіти)
• Часте сечовипускання вночі (більше двох разів за ніч)
• Набряки ніг, щиколоток або стоп
• Біль у грудях або відчуття тиску в грудях
• Відчуття тремтіння в грудях
• Надмірне потовиділення
  

Ці симптоми та ознаки часто можуть бути спричинені іншими причинами. Проте, якщо ви помічаєте у себе будь-який із цих симптомів чи ознак, будь ласка, зверніться до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого спостереження. Якщо у вас дійсно є проблеми із серцем, рання діагностика та лікування мають вирішальне значення. Якщо ви вже перебуваєте під наглядом спеціаліста, будь-які проблеми з серцем, ймовірно, будуть виявлені ще до появи симптомів.

У мене підвищений ризик проблем із серцем. Які обстеження потрібно проходити і коли?

Якщо у вас підвищений ризик серцевих захворювань, рекомендується:

• Звертатися до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого спостереження щонайменше кожні 5 років. Залежно від вашого лікування раку, може знадобитися частіший нагляд.

Рекомендується також:

• Регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень глюкози (цукру) в крові та рівень холестерину. Лікар також може запитати про куріння, вашу вагу і рівень фізичної активності. Ці чинники можуть підвищити ризик серцевих захворювань.
• Зробити електрокардіограму (ЕКГ) один раз на початку довготривалого медичного спостереження (LTFU) та/або після досягнення 18 років. Якщо нові симптоми не виникають, повторне ЕКГ зазвичай не потрібне.
• Робити 2D або 3D ехокардіограму (ультразвук серця) щонайменше кожні 5 років, починаючи через 2 роки після завершення лікування раку. Залежно від загальної дози променевої терапії та антрациклінів, може бути рекомендовано частіше робити ехокардіограму. Якщо проведення ехокардіограми неможливе, вам можуть призначити магнітно-резонансну томографію серця (МРТ).

Якщо ви плануєте вагітність і проходили лікування:

• з кумулятивною дозою антрациклінів 100 мг/м² або більше або променевою терапією 15 Гр або більше, яка впливала на серце.

Тоді вам рекомендується:

• Зробити ехокардіограму перед вагітністю або в першому триместрі (1–12 тиждень вагітності).
• Повторити ехокардіограму в останньому триместрі вагітності та протягом шести місяців після пологів, якщо перше обстеження виявило порушення функції шлуночків.
• Ехокардіограму необхідно повторювати протягом вагітності навіть при наявності в анамнезі дисфункції шлуночків і при нормальній ехокардіограмі в першому триместрі вагітності
• Зробити додаткову ехокардіограму під час вагітності, якщо у вас або у лікаря виникають підозри на проблеми із серцем.

Під час кожного візиту до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого спостереження, вони також можуть:

• Запитати про вашу кардіологічну історію (чи діагностували у вас раніше серцеві захворювання).
• Провести фізичний огляд.
• Запитати про ваш спосіб життя.
• Призначити аналіз крові. Іноді з аналізу крові можна зробити висновки про роботу серця, і лікар може вирішити провести це дослідження. Проте одного аналізу крові недостатньо для діагностики серцевих захворювань, тому, швидше за все, лікар призначить також інші обстеження.

Якщо ви отримували антрацикліни та/або променеву терапію в області серця у рамках лікування раку, лікар може також провести скринінг на наявність змінюваних факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Що станеться, якщо у мене проблеми з серцем?

Якщо у вас діагностували проблеми із серцем, сімейний лікар або спеціаліст з подальшого спостереження, ймовірно, проконсультується з або направить вас до:

• Кардіолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях серцево-судинної системи)

Кардіолог може обговорити з вами різні варіанти лікування.

Що ще я можу зробити?

Усвідомлення того, що у вас може бути підвищений ризик серцевих захворювань, може бути емоційно складним. Корисно поговорити з друзями та родиною, також може допомогти спеціалізоване психологічне консультування та/або спілкування з групами підтримки, такими як пацієнтські організації. Більше інформації про турботу про психічне здоров’я ви можете знайти у розділі: Проблеми психічного здоров’я.

Якщо ви перебуваєте в групі ризику або у вас вже є проблеми з серцем, дуже важливо вести здоровий спосіб життя. Зокрема, важливо уникати або кинути паління, а також обмежити або повністю відмовитися від вживання алкоголю. Турбота про психічне здоров’я може бути дуже корисною; навіть невеликі зміни у способі життя можуть позитивно вплинути як на фізичне, так і на психічне здоров’я. Більше інформації про здоровий спосіб життя читайте в розділі: Сприяння здоровому способу життя.

Якщо у вас безсимптомна кардіоміопатія або ви перебуваєте в зоні підвищеного ризику, рекомендується проконсультуватися з кардіологом, щоб визначити допустиме фізичне навантаження та заходи безпеки.

Важливо знати про можливість розвитку серцевих захворювань, а також ознаки та симптоми. Якщо у вас виникають додаткові запитання або вас турбує щось із цієї інформації, зверніться до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого спостереження.

Де я можу знайти більше інформації?

Ви можете знайти більше інформації про проблеми із серцем в інтернеті. Однак важливо пам’ятати, що ця інформація не завжди є актуальною або достовірною.

Деякі джерела додаткової інформації:

• Together: Тут ви можете знайти більше інформації про віддалені наслідки для серця

На цьому ж сайті можна знайти інформацію про пов’язані теми:

• Сприяння здоровому способу життя
• Порушення обміну глюкози та цукровий діабет
• Дисліпідемія
• Надмірна вага та ожиріння
• Артеріальна гіпертензія
• Ішемічна хвороба серця
• Проблеми психічного здоров’я
• Акушерські проблеми

Зверніть увагу

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Проблеми з серцем» [1]​, які
базуються на консенсусі різних національних рекомендацій, та рекомендаціях IGHG* щодо «Кардіоміопатії» [2​, 3].

Хоча інформаційна група PanCare PLAIN прагне надавати точну та повну інформацію, яка є актуальною на дату публікації, ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого лікування, чи відображає цей огляд найновішу доступну інформацію та чи є вона актуальною для вас.

Будь ласка, не покладайтеся виключно на цю інформацію. Найкраще також звернутися за порадою до кваліфікованого лікаря, якщо у вас є питання щодо конкретного стану здоров’я, захворювання, діагнозу або симптому.

Не надається жодних гарантій чи заяв, явних чи непрямих, щодо точності, надійності, повноти, актуальності чи своєчасності цієї інформації. Компанія PanCare підготувала англійську версію, і PanCare не несе відповідальності за перекладені версії цього резюме. Українська версія резюме PLAIN була створена Національною дитячою спеціалізованою лікарнею “Охматдит”/ Національним університетом охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика/ГО “Батьки онкохворих дітей”.

Матеріали PanCare є безкоштовними для використання будь-ким, хто прагне отримати інформацію про віддалені наслідки та довготривалу допомогу для тих, хто вижив. Однак, не допускається отримання будь-якої фінансової вигоди. У всіх повідомленнях слід посилатися на PanCare і вказувати посилання на веб-сайт PanCare.

*Міжнародна група з гармонізації настанов щодо віддалених наслідків дитячого раку

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext.

[2] Ehrhardt, M.J. та ін. (2023) Систематичний огляд та оновлені рекомендації щодо спостереження за кардіоміопатією у осіб, які пережили рак дитячого, підліткового та молодого віку, від Міжнародної групи з гармонізації настанов з пізніх наслідків раку дитячого віку. Доступно за посиланням: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00012-8/fulltext

[3] Kouwenberg, T. W. et al. (2025) IGHG Anthracycline cardiac dysfunction equivalence ratios guideline (Recommendations for Anthracycline and Anthraquinone Cardiac Dysfunction Equivalence Ratios After Childhood Cancer: JACC: CardioOncology Expert Panel. Available at: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2025.05.009