Проблеми з печінкою

This page is part of the Ukrainian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 10 May 2025

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Пізні ураження печінки» [1], яка в свою чергу ґрунтується на відповідній настанові IGHG* «Печінкова токсичність» * [2].

Проблеми з печінкою

Печінка – це орган у правій верхній частині живота, безпосередньо під грудною кліткою. Печінка виконує безліч функцій, і одна з головних – фільтрувати токсичні речовини і виводити їх з крові. Печінка також виробляє жовч і білки, які допомагають перетравлювати їжу. Жовч, яка виробляється печінкою, тимчасово зберігається в жовчному міхурі, а потім виділяється в кишечник, щоб допомогти травленню.

Іноді можуть виникати проблеми з печінкою. До проблем з печінкою відносяться:

  • Фіброз або цироз печінки, коли печінкова тканина покривається рубцями.
  • Печінкова недостатність, коли функція печінки знижується або перестає працювати.
  • Пошкодження жовчовивідних шляхів, які можуть перешкоджати виведенню жовчі з жовчного міхура.
  • Перевантаження залізом, коли печінка не виводить достатню кількість заліза з крові. Це призводить до того, що в організмі накопичується занадто багато заліза (перевантаження залізом).
  • Вогнищева вузлова гіперплазія (ВГ), коли в печінці є доброякісна (незлоякісна) пухлина.
  • Вузлова регенеративна гіперплазія (ВРГ), коли в печінці розростаються множинні невеликі грудочки (вузли). Це може спричинити проблеми з кровотоком у печінці.

У більшості тих, хто вижив, не розвиваються проблеми з печінкою. Існує низка речей, які можуть знизити ризик виникнення проблем з печінкою, наприклад, уникати або обмежити вживання алкоголю.

Liver 1 2 3 4

Печінка
Created with BioRender.com
Наведіть курсор на літери/цифри на зображенні, щоб отримати додаткову інформацію.

Чи є у мене підвищений ризик виникнення проблем з печінкою?

Проблеми з печінкою можуть виникнути у будь-кого, навіть у тих, хто ніколи не лікувався від раку. Однак ми знаємо, що існують певні медичні стани та методи лікування раку, які можуть підвищити ризик виникнення проблем з печінкою в подальшому житті. Проблеми, які можуть виникнути, залежать від типу лікування раку.

Наступні медичні стани можуть спричинити проблеми з печінкою:

  • Хронічна (довготривала) вірусна інфекція печінки, яку також називають вірусним гепатитом.
  • Хронічна хвороба «трансплантат проти хазяїна» (GvHD), яка може виникнути після трансплантації стовбурових клітин.
  • Синдром синусоїдальної обструкції (венооклюзивна хвороба), коли дрібні кровоносні судини в печінці блокуються.

Якщо ви проходили такі види лікування, це може підвищити ризик виникнення проблем з печінкою:

  • Променева терапія печінки або ділянки, яка включає печінку
  • Трансплантація стовбурових клітин
  • Певні хіміотерапевтичні препарати (метотрексат, меркаптопурин, тіогуанін, дактиноміцин і бусульфан). Будь-яка доза цих хіміопрепаратів може спричинити проблеми з печінкою.
  • Багаторазові переливання еритроцитів як фактор ризику перевантаження залізом
  • Хірургічне втручання на печінці

Ви можете дізнатися, чи були у вас якісь із цих захворювань або методів лікування, переглянувши вашу історію хвороби. Якщо у вас немає короткої інформації про лікування або у вас виникли запитання, зверніться до лікарні, в якій ви лікувалися.

Якщо у вас виникли проблеми з печінкою, це не завжди означає, що вони викликані лікуванням раку. Проблеми з печінкою можуть мати й інші причини, наприклад, вживання (надмірна кількість) алкоголю, певні інфекції, дисліпідемія та надмірна вага. Для отримання додаткової інформації про дисліпідемію, надмірну вагу та ожиріння, будь ласка, прочитайте: Дисліпідемія, Надмірна вага та ожиріння і Сприяння здоровому способу життя.

Які симптоми та ознаки проблем з печінкою?

Існують симптоми та ознаки, за якими можна визначити, чи є у вас проблеми з печінкою. Можливо, зараз у вас немає цих симптомів та ознак, але важливо знати про них на випадок, якщо вони можуть розвинутися в майбутньому.

Ці симптоми та ознаки можуть свідчити про те, що у вас є проблеми з печінкою:

  • Жовтий колір очей та/або шкіри. Це також відомо як жовтяниця (icterus).
  • Темно-помаранчевий, бурштиновий або коричневий колір сечі та/або блідий кал
  • Нудота, блювання або біль у животі
  • Свербіж шкіри
  • Постійне відчуття (дуже) сильної втоми
  • Легко утворюються синці

Якщо ви впізнали у себе будь-який з цих симптомів або ознак, зверніться до сімейнго лікаря або спеціаліста з подальшого догляду.

У мене підвищений ризик виникнення проблем з печінкою. Які обстеження потрібно проходити і коли?

Якщо у вас підвищений ризик виникнення проблем з печінкою, рекомендується:

  • Пройти фізичне обстеження один раз на початку  довгострокового спостереження (LTFU).
  • Здати аналіз крові для визначення рівня печінкових білків (ферментів) у крові один раз на початку довготривалого спостереження (LTFU).

Якщо ви отримали 10 або більше переливань еритроцитів, рекомендується також здати аналіз крові на феритин (ще один білок, що виробляється печінкою) – один раз на початку довготривалого спостереження (LTFU).

Якщо результати аналізу крові не відповідають нормі, може знадобитися підтвердження діагнозу шляхом повторного аналізу крові. Іноді потрібні додаткові аналізи, такі як УЗД печінки.

Що потрібно робити, якщо у мене проблеми з печінкою?

Якщо у вас є проблеми з печінкою, ваш сімейний лікар або фахівець з подальшого догляду, ймовірно, направить вас до спеціаліста. Залежно від симптомів та/або ознак, які ви відчуваєте, вас можуть направити до:

  • Гепатолога (лікар, що спеціалізується на печінці)
  • Гастроентеролога (лікар, що спеціалізується на травній системі)

Спеціаліст може обговорити з вами різні варіанти лікування.

Крім того, при проблемах з печінкою рекомендується уникати вживання алкоголю та безрецептурних ліків, які можуть ще більше погіршити функцію печінки (наприклад, парацетамол, ібупрофен). Виписані ліки також можуть бути шкідливими для печінки, але перед тим, як припинити прийом будь-яких виписаних ліків, завжди спочатку обговоріть це зі своїм сімейним лікарем або фахівцем з подальшого догляду.

Що ще я можу зробити?

Усвідомлення того, що у вас підвищений ризик виникнення проблем з печінкою, може бути складним. Корисними можуть бути розмови з друзями та родиною, а також консультація спеціаліста та/або контакт з групами підтримки, наприклад, організаціями пацієнтів. Для отримання додаткової інформації про те, як подбати про своє психічне здоров’я, будь ласка, прочитайте: Проблеми з психічним здоров’ям.

Щоб знизити ризик виникнення проблем з печінкою, надзвичайно важливо вести або підтримувати здоровий спосіб життя та здорову вагу. Зокрема, важливо уникати або обмежити вживання алкоголю. Турбота про психічне здоров’я може бути корисною; навіть невеликі зміни у вашому способі життя можуть позитивно вплинути як на фізичне, так і на психічне здоров’я. Для отримання додаткової інформації про здоровий спосіб життя, будь ласка, прочитайте: Сприяння здоровому способу життя.

Вакцинація проти гепатитів А і В може знизити ризик розвитку проблем з печінкою. Вакцинація проти гепатиту В також захистить вас від інфікування гепатитом D. Наразі не існує вакцин проти гепатитів С і Е. Якщо ви хочете зробити щеплення, обговоріть це зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого спостереження.

Важливо, щоб ви знали про можливість розвитку проблем з печінкою, а також про симптоми та ознаки цих захворювань. Якщо у вас є додаткові запитання або інформація в цій брошурі стосується вас, будь ласка, зверніться до свого сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого догляду.

Де я можу знайти більше інформації?

Ви можете знайти більше інформації про проблеми з печінкою в Інтернеті. Однак важливо пам’ятати, що ця інформація не завжди є актуальною або точною.

Ось деякі джерела додаткової інформації:

На цьому веб-сайті ви також можете знайти більше інформації на цю тему:

Зверніть увагу

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Пізні ураження печінки» [1], яка в свою чергу ґрунтується на відповідній настанові IGHG* «Печінкова токсичність» * [2].

Хоча інформаційна група PanCare PLAIN прагне надавати точну та повну інформацію, яка є актуальною на дату публікації, ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого лікування, чи відображає цей огляд найновішу доступну інформацію та чи є вона актуальною для вас.

Будь ласка, не покладайтеся виключно на цю інформацію. Найкраще також звернутися за порадою до кваліфікованого лікаря, якщо у вас є питання щодо конкретного стану здоров’я, захворювання, діагнозу або симптому.

Не надається жодних гарантій чи заяв, явних чи непрямих, щодо точності, надійності, повноти, актуальності чи своєчасності цієї інформації. Компанія PanCare підготувала англійську версію, і PanCare не несе відповідальності за перекладені версії цього резюме. Українська версія резюме PLAIN була створена Національною дитячою спеціалізованою лікарнею “Охматдит”/ Національним університетом охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика/ГО “Батьки онкохворих дітей”.

Матеріали PanCare є безкоштовними для використання будь-ким, хто прагне отримати інформацію про віддалені наслідки та довготривалу допомогу для тих, хто вижив. Однак, не допускається отримання будь-якої фінансової вигоди. У всіх повідомленнях слід посилатися на PanCare і вказувати посилання на веб-сайт PanCare.

*Міжнародна група з гармонізації настанов щодо віддалених наслідків дитячого раку

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext.

[2] Bardi, E. та ін. (2021) Спостереження за пізньою печінковою токсичністю у тих, хто вижив після раку у дітей, підлітків та молодих дорослих: Рекомендації міжнародної групи з гармонізації настанов щодо пізніх наслідків дитячого раку. Доступно за посиланням: https://www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(21)00144-4/fulltext