Передчасне виснаження яєчників

This page is part of the Ukrainian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 10 May 2025

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Передчасне виснаження яєчників» [1], яка в свою чергу ґрунтується на відповідній настанові IGHG * [2].

Передчасне виснаження яєчників (ПВЯ)

Для фертильності та загального здоров’я репродуктивні органи повинні функціонувати належним чином. У жінок найважливішими репродуктивними органами є піхва, матка, фалопієві труби та яєчники. Вони розташовані в нижній частині живота.

Зазвичай дівчатка народжуються з двома яєчниками, які розвиваються та дозрівають з часом, починаючи з періоду статевого дозрівання. Дві основні функції яєчників:

  • Вироблення прогестерону та естрогену: Прогестерон та естроген — це жіночі статеві гормони, які важливі для нормального розвитку репродуктивних органів (статеве дозрівання), належної статевої функції та загального здоров’я. Вони також відіграють важливу роль у регуляції менструального циклу (місячних).
  • Вироблення яйцеклітин: Під час кожного менструального циклу одна яйцеклітина виходить з яєчника у фалопієву трубу (овуляція). Якщо яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, вона рухається фалопієвою трубою до матки. У матці запліднена яйцеклітина розвивається в дитину. Якщо яйцеклітина не запліднена, настає менструація.

Починаючи з періоду статевого дозрівання, менструальний цикл повторюється кожні 21–35 днів до настання менопаузи. Після менопаузи яєчники виробляють менше статевих гормонів і більше не виділяють яйцеклітини. У жінок припиняються менструації, і вони більше не можуть завагітніти. Зазвичай менопауза настає у віці від 45 до 55 років.

Коли менопауза починається до 40 років, це називається передчасним виснаженням яєчників (ПВЯ) або ранньою менопаузою. ПВЯ може спричинити проблеми з фертильністю, що знижує шанси жінки завагітніти. Іноді ПВЯ може викликати зниження статевого потягу, біль під час статевого акту, сухість піхви або труднощі з досягненням оргазму. Такі проблеми можуть виникати час від часу. Однак якщо вони повторюються часто і тривають довгий час, це називається сексуальною дисфункцією.

Female reproductive organs 1 2 3 4

Жіноча статева система
Created with BioRender.com
Наведіть курсор на літери/цифри на зображенні, щоб отримати додаткову інформацію.

Чи є у мене підвищений ризик ПВЯ?

Кожна жінка, включаючи тих, кому ніколи не проводилося  лікування раку, може зіткнутися з передчасним виснаженням яєчників (ПВЯ). Проте деякі методи лікування раку можуть підвищити ризик розвитку ПВЯ у майбутньому.

Наступні методи лікування можуть підвищити ризик ПВЯ:

  • Група хіміотерапевтичних препаратів, що називається алкілуючими агентами, зокрема циклофосфамід і прокарбазин. ПВЯ частіше виникає після високих доз алкілуючих агентів, але іноді може траплятися і після нижчих доз.
  • Променева терапія на яєчники або на область, яка їх включає.

Дізнатися, чи отримували ви такі методи лікування, можна, переглянувши ваш медичний висновок про лікування. Якщо у вас немає такого документа або є запитання, зверніться до лікарні, де ви проходили лікування.

Якщо у вас спостерігається ПВЯ, це не завжди означає, що це пов’язано з лікуванням раку. ПВЯ може мати й інші причини. Однак у більшості жінок з ПВЯ причина залишається невідомою.

Які симптоми та ознаки ПВЯ?

Існують симптоми та ознаки, які можуть свідчити про наявність ПВЯ у вас або у вашої дитини. У цей момент ці симптоми та ознаки можуть бути відсутні, однак важливо знати про них на випадок, якщо вони з’являться у майбутньому.

Симптоми та ознаки передчасного виснаження яєчників (ПВЯ):

У дітей У дорослих
  • Відсутність ознак статевого дозрівання (таких як розвиток грудей, поява волосся на лобку та під пахвами) до 13 років або відсутність прогресу статевого дозрівання протягом щонайменше 12 місяців
  • Менструація не почалася до 16 років
  • Нерегулярні менструації з циклами коротшими за 21 день або довшими за 35 днів, щонайменше через 2 роки після початку менструацій (нерегулярність може бути звичною протягом перших 2 років)
  • Відсутність менструацій щонайменше протягом 4 місяців
  • Зниження статевого потягу
  • Сухість піхви
  • Біль під час статевого акту
  • Труднощі з досягненням оргазму частіше, ніж очікується
  • Припливи жару
  • Проблеми зі сном

Якщо ви впізнали будь-який з цих симптомів або ознак у себе або у своєї дитини, зверніться до свого сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого догляду.

У мене підвищений ризик ПВЯ. Які обстеження потрібно проходити і коли?

Які саме обстеження слід проходити, залежить від вашого віку.

Якщо у вас підвищений ризик передчасного виснаження яєчників (ПВЯ), рекомендовано регулярно звертатися до сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого нагляду після лікування та проходити такі обстеження:

  • Щорічно, починаючи з 11-річного віку (вашого або дитини), контролювати ріст і прогрес статевого дозрівання.
  • Здати аналіз крові для визначення рівня важливих статевих гормонів. Це зазвичай проводиться, якщо немає ознак статевого дозрівання або воно не прогресує протягом щонайменше 12 місяців. Також рекомендовано зробити аналіз крові, якщо менструація не почалась до 16 років. Аналіз крові можна також здати у разі нерегулярних менструацій або якщо ви хочете дізнатися більше про свої шанси завагітніти в майбутньому.
  • Обговорювати свій менструальний цикл кожні 5 років після початку статевого дозрівання.

Що необхідно зробити, якщо у мене передчасне виснаження яєчників (ПВЯ)?

Якщо у вас діагностовано передчасне виснаження яєчників (ПВЯ), ваш сімейний лікар або спеціаліст з нагляду після лікування, ймовірно, направить вас до вузькопрофільного спеціаліста. Залежно від симптомів та/або ознак, які ви маєте, вас можуть направити до:

  • (Дитячого) ендокринолога (лікаря, який спеціалізується на гормонах і обміні речовин)
  • Гінеколога/лікаря з фертильності (лікаря, який спеціалізується на жіночій фертильності)

Спеціаліст може обговорити з вами різні варіанти лікування, наприклад, гормонозамісну терапію (ГЗТ).

Що ще я можу зробити?

Не кожна людина прагне стати батьком або матір’ю, але якщо ви цього бажаєте, вам можуть бути доступні різні варіанти. Серед них — використання екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або донорських яйцеклітин іншої жінки. Ви також можете використати власні яйцеклітини, якщо зберегли їх до початку лікування раку, або можете заморозити їх зараз, якщо у вас підвищений ризик розвитку ПВЯ. Усиновлення або сурогатне материнство також можуть бути варіантами, які варто розглянути.

Переживати ПВЯ може бути складно. Це також може впливати на ваші стосунки, зокрема сексуальні. Якщо у вас виникають проблеми, пов’язані з сексуальністю, обговоріть це з вашим сімейним лікарем або спеціалістом з нагляду після лікування. Вони можуть направити вас до спеціаліста з питань сексуальності. Турбота про психічне здоров’я може бути корисною: навіть незначні зміни у способі життя можуть позитивно вплинути як на фізичне, так і на психічне здоров’я. Докладніше про догляд за психічним здоров’ям читайте у розділі «Психічне здоров’я».

Хоча малоймовірно, що ПВЯ, спричинене лікуванням раку, можна буде повернути назад, все ж важливо дотримуватись здорового способу життя. Турбота про психічне здоров’я може бути корисною: навіть невеликі зміни в повсякденному житті можуть позитивно впливати на ваше фізичне та психічне самопочуття. Докладніше про перехід до здорового способу життя читайте у розділі «Сприяння здоровому способу життя».

Важливо знати про можливість розвитку ПВЯ, а також бути обізнаним щодо її симптомів та ознак. Якщо у вас виникли додаткові запитання або ця інформація вас турбує, будь ласка, зверніться до вашого сімейного лікаря або спеціаліста з нагляду після лікування.

Де я можу знайти більше інформації?

Ви можете знайти більше інформації про ПВЯ в інтернеті. Однак важливо розуміти, що така інформація не завжди є актуальною або точною.

Деякі надійні джерела додаткової інформації:

  • NHS: Тут ви знайдете загальну інформацію про ПВЯ
  • The Daisy Network: Платформа підтримки жінок з ПВЯ 
  • Healthtalk.org: Досвід жінок з ранньою менопаузою
  • FertilityFriends: Спільнота підтримки для людей із проблемами фертильності
  • Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA): Інформація про методи лікування безпліддя у Великобританії
  • AdoptionUK: Інформація про усиновлення у Великобританії
  • SurrogacyUK: Інформація про сурогатне материнство у Великобританії
  • Fertility Europe: Інформація про допоміжні репродуктивні технології та законодавство в різних країнах Європи
  • Just Ask Us: Інформація про образ тіла, сексуальність та фертильність (німецькою мовою)
  • IGHG Fertility Preservation recommendations: Рекомендації з питань збереження фертильності для тих, хто переніс рак

На цьому ж сайті ви також знайдете більше інформації на дотичні теми:

Зверніть увагу

Ця настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp щодо «Передчасне виснаження яєчників» [1], яка в свою чергу ґрунтується на відповідній настанові IGHG * [2].

Хоча інформаційна група PanCare PLAIN прагне надавати точну та повну інформацію, яка є актуальною на дату публікації, ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого лікування, чи відображає цей огляд найновішу доступну інформацію та чи є вона актуальною для вас.

Будь ласка, не покладайтеся виключно на цю інформацію. Найкраще також звернутися за порадою до кваліфікованого лікаря, якщо у вас є питання щодо конкретного стану здоров’я, захворювання, діагнозу або симптому.

Не надається жодних гарантій чи заяв, явних чи непрямих, щодо точності, надійності, повноти, актуальності чи своєчасності цієї інформації. Компанія PanCare підготувала англійську версію, і PanCare не несе відповідальності за перекладені версії цього резюме. Українська версія резюме PLAIN була створена Національною дитячою спеціалізованою лікарнею “Охматдит”/ Національним університетом охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика/ГО “Батьки онкохворих дітей”.

Матеріали PanCare є безкоштовними для використання будь-ким, хто прагне отримати інформацію про віддалені наслідки та довготривалу допомогу для тих, хто вижив. Однак, не допускається отримання будь-якої фінансової вигоди. У всіх повідомленнях слід посилатися на PanCare і вказувати посилання на веб-сайт PanCare.

*Міжнародна група з гармонізації настанов щодо віддалених наслідків дитячого раку

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Available at: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext.

[2] Van Dorp, W. та ін. (2016) Рекомендації щодо спостереження за передчасною недостатністю яєчників у жінок, які пережили рак у дитячому, підлітковому та молодому віці: Звіт Міжнародної групи з гармонізації настанов щодо пізніх наслідків дитячого раку у співпраці з консорціумом PanCareSurFup. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569686/