Низька мінеральна щільність кісткової тканини

This page is part of the Ukrainian version of the PanCare PLAIN summaries about late effects and recommendations for long-term follow-up care for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer. Click here, to visit the English PLAIN summaries.
PLAIN version 3: 10 May 2025

Ця клінічна настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp «Зниження мінеральної щільності кісткової тканини» [1], яка базується на настанові IGHG* «Мінеральна щільність кісткової тканини» [2].

Низька мінеральна щільність кісткової тканини

Усі кістки нашого тіла утворюють скелет. Кістки потрібні нам, щоб утримувати тіло у вертикальному положенні, допомагати рухатися та захищати органи. Кожна кістка має тверду, кальциновану зовнішню оболонку. Під цією твердою оболонкою знаходиться більш м’яка, губчаста кісткова тканина.

За підтримання здоров’я кістки відповідають кісткові клітини, які знаходяться всередині кістки. Вони постійно видаляють старі шари кісткової тканини та утворюють нову на їх місці. Для цього процесу кістковим клітинам потрібні кисень і поживні речовини з кровообігу.

Іноді можуть виникати проблеми з кістками, коли кістковим клітинам не вистачає мінералів. Це називається низькою мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ), яка призводить до того, що кістки стають слабкими та легше ламаються. Низька МЩКТ також може призвести до остеопорозу, коли кісткові клітини утворюють надто мало нової, здорової кісткової тканини для заміни старої.

Низька МЩКТ зустрічається дуже рідко, особливо у молодих людей. Існує ряд речей, які кожен може зробити для зниження ризику розвитку низької МЩКТ, таких як достатня кількість фізичних вправ та споживання достатньої кількості кальцію і вітаміну D. Зазвичай люди отримують необхідну кількість кальцію та вітаміну D зі свого раціону, але в деяких випадках прийом добавок може бути корисним.

Bone 1 2 3 4

Будова кістки
Created with BioRender.com
Наведіть курсор на літери/цифри на зображенні, щоб отримати додаткову інформацію.

Чи маю я підвищений ризик низької мінеральної щільності кісткової тканини?

У будь-кого, включаючи людей, які ніколи не лікувалися від раку, може розвинутися низька МЩКТ. Однак існують деякі захворювання та методи лікування, які можуть збільшити ризик низької МЩКТ. Проблеми, які можуть виникнути, залежать від типу отриманого лікування раку. Наступні методи лікування можуть підвищити ризик низької МЩКТ:

  • Променева терапія головного або спинного мозку, або області, що їх включає
  • Променева терапія всього тіла, також відома як тотальне опромінення тіла (TBI)

Дізнатися, чи отримували ви якісь із цих методів лікування або мали відповідні медичні стани, можна з вашої виписки лікування. Якщо у вас немає виписки лікування або виникають запитання, зверніться до лікарні, де проходили лікування.

Якщо у вас низька МЩКТ, це не завжди означає, що її спричинило лікування раку. Низька МЩКТ може мати інші причини, наприклад, недостатнє надходження кальцію або вітаміну D, або низька фізичну активність.

Які симптоми та ознаки низької мінеральної щільності кісткової тканини?

Існують симптоми та ознаки, які можуть вказувати на те, що у вас може бути низька мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ). У вас може не бути цих симптомів і ознак зараз, але важливо знати про них на випадок, якщо вони з’являться у майбутньому.

Симптоми та ознаки низької МЩКТ або остеопорозу (та його ускладнень):

  • Легкі переломи кісток
  • Раптовий сильний біль у спині або хронічний біль у спині, наприклад, через переломи хребців
  • Зменшення зросту

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів або ознак у себе, будь ласка, зверніться до свого сімейного лікаря або спеціаліста з подальшого спостереження. Ці симптоми та ознаки часто спричинені іншими причинами.

У мене підвищений ризик низької мінеральної щільності кісткової тканини. Які обстеження потрібно проходити і коли?

Якщо у вас підвищений ризик низької мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ), рекомендується:

  • Обговорювати вашу медичну історію та наявність (або наявність у минулому) симптомів і ознак зниженої МЩКТ з сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого спостереження принаймні кожні 5 років. Вони також можуть обговорити з вами інші фактори ризику, наприклад недостатнє надходження вітаміну D або кальцію.
  • Пройти сканування DXA (денситометрію) один раз при переході до тривалого спостереження після лікування раку та/або один раз у 25-річному віці, а також частіше — за необхідності.

Що треба робити, якщо у мене низька мінеральна щільність кісткової тканини?

Якщо у вас низька МЩКТ, ваш сімейний лікар або спеціаліст з подальшого спостереження, ймовірно, направить вас до спеціаліста. Залежно від симптомів та/або ознак, які ви відчуваєте, вас можуть направити до:

  • Ендокринолога (лікар, що спеціалізується на гормонах та обміні речовин)
  • Ревматолога (лікар, що спеціалізується на аутоімунних та запальних захворюваннях, які вражають м’язи та суглоби).

Спеціаліст може допомогти вам інтерпретувати результати ваших аналізів і обговорити з вами різні варіанти лікування. Іноді може знадобитися повторна денситометрія через кілька років.

Що ще я можу зробити?

Усвідомлення того, що у вас може бути підвищений ризик низької МЩКТ, може бути складним. Корисними можуть бути розмови з друзями та родиною, а також консультації спеціалістів та/або контакт з групами підтримки, наприклад, організаціями пацієнтів. Для отримання додаткової інформації про те, як подбати про своє психічне здоров’я, будь ласка, прочитайте: Проблеми психічного здоров’я.

Щоб знизити ризик низької МЩКТ, дуже важливо вести здоровий спосіб життя. Зокрема, важливо займатися фізичними вправами для зміцнення кісток. Рекомендується займатися фізичними вправами (наприклад, їздити на велосипеді, грати в теніс або виконувати хатню роботу) щонайменше 150 хвилин на тиждень. Підліткам рекомендується приділяти щонайменше 60 хвилин на день фізичним вправам помірної та високої інтенсивності (наприклад, піші прогулянки, плавання або танці). Турбота про своє психічне здоров’я може бути корисною; навіть невеликі зміни у вашому способі життя можуть мати позитивний вплив як на фізичне, так і на психічне здоров’я. Для отримання додаткової інформації про здоровий спосіб життя, будь ласка, прочитайте: Сприяння здоровому способу життя.

Поживні речовини (кальцій і вітамін D) особливо важливі для підтримки міцності кісток. До продуктів, які багаті на кальцій, належать молочні продукти, горіхи, капуста та хліб. Жирна риба, маргарин, халварин і гриби є чудовими джерелами вітаміну D. Організм також виробляє власний вітамін D під впливом сонячного світла. Однак пам’ятайте, що надмірне перебування на сонці може бути шкідливим. Якщо ви не можете отримати достатню кількість цих поживних речовин з їжею, може знадобитися прийом добавок з кальцієм і вітаміном D. Рекомендується споживати щонайменше 10 мікрограмів (мкг) вітаміну D на день і щонайменше 500 міліграмів (мг) кальцію на день.

Важливо знати про інші потенційні фактори ризику, які можуть спричинити низьку МЩКТ:

  • Лікування раку кортикостероїдами протягом 4 тижнів або довше
  • Гіпогонадизм, коли яєчка або яєчники виробляють занадто мало статевих гормонів
  • Дефіцит гормону росту, коли гіпофіз у головному мозку виробляє занадто мало гормону росту
  • Низький індекс маси тіла (ІМТ) або недостатня вага.

Для отримання додаткової інформації про ІМТ та вагу після лікування раку, будь ласка, прочитайте:

  • Надмірна вага та ожиріння
  • Чоловіча стать
  • Біла раса
  • Недостатня фізична активність
  • Куріння

На даний момент недостатньо доказів для надання рекомендацій щодо проведення скринінгу МЩКТ на ці фактори ризику. Будь ласка, обговоріть ці фактори ризику зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого спостереження.

Важливо також розглянути питання профілактики падінь. Це може включати в себе переконання, що ваш будинок безпечний і не має небезпеки падіння, регулярну перевірку зору та носіння відповідного взуття.

Важливо, щоб ви знали про можливість розвитку низької МЩКТ і знали симптоми та ознаки цього захворювання. Якщо у вас виникли додаткові запитання або якщо інформація в цій брошурі стосується вас, зверніться до свого лікаря загальної практики або спеціаліста з подальшого спостереження.

Де я можу знайти більше інформації?

Ви можете знайти більше інформації про низьку МЩКТ в Інтернеті. Однак важливо знати, що ця інформація не завжди є актуальною і точною.

На цьому веб-сайті ви також можете знайти більше інформації на цю тему:

Зверніть увагу

Ця клінічна настанова PLAIN ґрунтується на настанові PanCareFollowUp «Зниження мінеральної щільності кісткової тканини» [1], яка базується на настанові IGHG* «Мінеральна щільність кісткової тканини» [2].

Хоча інформаційна група PanCare PLAIN прагне надавати точну та повну інформацію, яка є актуальною на дату публікації, ви можете проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом з подальшого лікування, чи відображає цей огляд найновішу доступну інформацію та чи є вона актуальною для вас.

Будь ласка, не покладайтеся виключно на цю інформацію. Найкраще також звернутися за порадою до кваліфікованого лікаря, якщо у вас є питання щодо конкретного стану здоров’я, захворювання, діагнозу або симптому.

Не надається жодних гарантій чи заяв, явних чи непрямих, щодо точності, надійності, повноти, актуальності чи своєчасності цієї інформації. Компанія PanCare підготувала англійську версію, і PanCare не несе відповідальності за перекладені версії цього резюме. Українська версія резюме PLAIN була створена Національною дитячою спеціалізованою лікарнею “Охматдит”/ Національним університетом охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика/ГО “Батьки онкохворих дітей”.

Матеріали PanCare є безкоштовними для використання будь-ким, хто прагне отримати інформацію про віддалені наслідки та довготривалу допомогу для тих, хто вижив. Однак, не допускається отримання будь-якої фінансової вигоди. У всіх повідомленнях слід посилатися на PanCare і вказувати посилання на веб-сайт PanCare.

*Міжнародна група з гармонізації настанов щодо віддалених наслідків дитячого раку

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent and Young Adult Cancer, European journal of cancer. Доступно за посиланням: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Van Atteveld, J.E. та ін. (2021) Спостереження за мінеральною щільністю кісткової тканини у дітей, підлітків та молодих людей, які пережили рак: рекомендації Міжнародної групи з гармонізації настанов щодо пізніх наслідків дитячого раку, засновані на доказах. Доступно за посиланням: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00173-X/fulltext